Двадцать девятая неделя беременности: «Мама, лежу головой вниз! Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Начиная с двенадцатой недели срок беременности указывается в акушерских неделях, поскольку все параметры роста и развития плода, с которыми сравнивается его текущее состояние для определения соответствия норме, разработаны и выверены именно для акушерского срока.Плод
В среднем масса тела плода на 29-й неделе составляет 1381 плюс-минус 172 г. Длина тела плода в среднем составляет 37,9 плюс-минус 2 см. Однако необходимо помнить, что и длина тела, и масса плода на данных сроках беременности могут колебаться в довольно широких пределах, так как эти параметры зависят не только от объективных факторов, но и от ряда индивидуальных особенностей женщины, таких, как характер питания, наследственно предопределенная конституция малыша и т.д. Например, ребенок крупных родителей будет иметь большую массу и высокий рост, а малыш худеньких женщины и мужчины будет гораздо меньших размеров.С 29-й недели каждый ребенок будет набирать массу по-своему, в зависимости от его генетической конституции и питания матери.
На 29-й неделе продолжается активный быстрый рост и развитие плода. Его органы и системы "учатся" работать вместе, причем не хаотично или каждый в своем режиме, а слаженно и согласованно.
Иммунная система вырабатывает антитела и обеспечивает защиту плода от возбудителей многих инфекционных заболеваний, поэтому часть инфекций ему уже не страшна, даже если произойдет внутриутробное инфицирование. Но поскольку иммунная система еще не полноценна, и полностью она завершит свое развитие к 7 – 8 годам, то, к сожалению, плод еще не в состоянии справиться со всеми болезнетворными микроорганизмами, а потому внутриутробное инфицирование некоторыми заболеваниями может привести к развитию патологии у малыша. Учитывая это, женщине следует беречься и избегать заражения различными инфекциями.
Хотя период третьего скрининга еще не наступил (проводится на сроке 32 – 34 недели), на 29-й неделе врач может назначить допплерографию и кардиотокографию (КТГ) – исследования, которые входят в состав третьего скрининга в качестве дополнительных. Это означает, что их не проводят рутинно всем женщинам, а делают только по необходимости. Но и допплерографию, и КТГ можно сделать на 29-й неделе, не ожидая 32-й, если имеются показания, и врач считает нужным оценить состояние плода и матери с их помощью.
Допплерография необходима для всесторонней оценки кровотока в сосудах матки, плаценты и плода, и выявления нарушений кровоснабжения малыша. Наличие каких-либо расстройств кровообращения позволяет косвенно сделать вывод о том, что малыш страдает от гипоксии и дефицита питательных веществ.
Кардиотокография необходима для оценки частоты и ритмичности сердцебиений плода в покое и при шевелениях. На основании того, как и с какой скоростью бьется сердце плода, врач может сделать заключение, страдает ли он от гипоксии, имеется ли у него патология сердечно-сосудистой системы.
Учитывая параметры, определяемые по КТГ и допплерографии, эти исследования на 29-й неделе назначаются в следующих случаях:
- Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной (подобное осложнение заподазривается, если удары сердца, прослушиваемые акушерским стетоскопом через переднюю брюшную стенку, глухие);
- Слишком частое или редкое сердцебиение плода, фиксируемое при его прослушивании акушерским стетоскопом через брюшную стенку;
- Косое или поперечное положение плода в матке;
- Возможное наличие порока развития сердца у плода;
- Патология плаценты (раннее старение , малая толщина, предлежание плаценты);
- Одна пуповинная артерия, а не две;
- Подозрение на пороки развития ЦНС;
- Наличие маловодия или многоводия;
- Гестоз (проявляется отеками , повышенным артериальным давлением и белком в моче);
- Плод отстает в росте по данным фетометрии;
- Наличие у женщины сахарного диабета или гипертонической болезни ;
- Выявлен резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови на основании титра антител.
На 29-й неделе каких-либо анализов в плановом порядке сдавать не нужно. Единственная ситуация, когда могут понадобится какие-либо анализы – это наличие осложнений беременности, выявленных врачом, который назначит и необходимые лабораторные тесты для оценки их тяжести, состояния матери и плода. В таком случае, при наличии осложнений, врач может назначить любые анализы, которые посчитает нужным. Чаще всего в подобных ситуациях врач назначает общие анализы крови и мочи , анализ крови на сахар , биохимический анализ крови, коагулограмму .
Посещение врача акушера-гинеколога
На 29-й неделе в плановом порядке не нужно посещать акушера -гинеколога , даже если женщина пропустила прием в 28 недель. В такой ситуации лучше пойти на прием на 30-й неделе, если, конечно, женщина хорошо себя чувствует, и ее ничего не беспокоит.Если женщина плохо себя чувствует, то ей следует посетить гинеколога на 29-й неделе внепланово, не дожидаясь планового визита на 30-й неделе, так как неделя на данном сроке беременности – это довольно большой промежуток времени, в течение которого могут развиться опасные осложнения, если их своевременно не выявить и не пролечить.
Если женщина решила посетить гинеколога на 29-й неделе беременности, то он произведет все необходимые обследования, предусмотренные алгоритмом. Так, сначала врач побеседует с беременной и выяснит, какие жалобы ее беспокоят, как часто это происходит, какие у нее влагалищные выделения, когда в последний раз она чувствовала шевеления плода, имеются ли выраженные отеки рук и лица, упорные головные боли , мелькание пятен и мушек перед глазами, дискомфорт, боли и зуд в области половых органов , боли при мочеиспускании , боли в животе и т.д.
Обязательно будет произведено измерение артериального давления, взвешивание, взят общий анализ крови и мочи, осмотрены грудь , ноги, кожа и передняя брюшная стенка. Руками через кожу живота врач определит, где располагается головка и попка плода, на основании чего зафиксирует его положение и предлежание.
Положение плода может быть продольным, поперечным или косым. При продольном положении плод располагается в матке вертикально головкой или попкой вниз, и оно считается нормальным. При поперечном положении плод располагается горизонтально, его головка упирается в один бок, а попка – в другой. При косом положении плод расположен наискосок – головка/попка упирается в правое или левое подреберье, а попка/головка – в правую или левую тазовую кость. Косое или поперечное положение считается ненормальны.
Предлежание плода означает, какой частью тела он находится в малом тазу. Если ребенок находится в малом тазу головкой, то предлежание называется головным, и оно оптимально для родов – малыш пойдет головкой вперед. Если ребенок находится попкой в малом тазу, то предлежание называется ягодичным, и в таком случае малыш в родах пойдет ножками вперед.
Также будет обязательно прослушано сердцебиение плода, оценен характер тонов и частота пульса. После будет измерена окружность живота, которая на 29-й неделе в норме составляет 81 – 86 см, и высота стояния дна матки, составляющая 29 см. На основании реакции матки на прикосновения рук врача будет оценен ее тонус. Если матка сокращается умеренно в ответ на прикосновение, то ее тонус в норме. Если же матка сокращается сильно, то имеется повышенный тонус.
Затем, при необходимости, врач осматривает женщину на кресле и берет мазки из влагалища. После этого анализирует результаты осмотра, беседы, обследований и лабораторных тестов, на основании чего делает заключение о течение беременности, состоянии плода и женщины. При необходимости назначается лечение, или женщина направляется на госпитализацию в родильный дом.
29 неделя беременности: КТГ, забор и хранение пуповинной крови, положение плода (рекомендации гинеколога и трансфузиолога) – видео
Тревожные признаки
На 29-й неделе у женщины внезапно могут развиться осложнения, приводящие к потере беременности, смерти плода иди даже смерти самой будущей матери (например, отслойка плаценты, преэклампсия , преждевременные роды и т.д.). Чтобы не допустить потери беременности или смерти плода и/или матери, следует знать признаки развития указанных осложнений, чтобы при их появлении немедленно вызвать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом для получения необходимого лечения, которое в большом числе случаев позволяет сохранить и беременность, и жизни матери и ребенка. Симптомы таких осложнений принято называть тревожными признаками, которые на 29-й неделе могут быть представлены следующими проявлениями:- Кровянистые выделения или кровь из влагалища;
- Обильные жидкие водянистые выделения из влагалища, похожие на мутноватую желтоватую воду;
- Постоянно возникающая или непроходящая головная боль в сочетании с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
- Неожиданный сильный отек лица или рук;
- Повышение температуры тела выше 38 o С вне связи с каким-либо инфекционным заболеванием;
- Зуд и жжение во влагалище или в промежности;
- Боль или жжение при мочеиспускании ;
- Сильная боль в животе любой локализации, которая не имеет тенденции к уменьшению;
- Сильный удар в живот любого происхождения (например, падение на живот, удар рукой, предметом в живот, происшествие на транспорте и т.д.);
- Появление более 4 – 5 схваток в течение часа;
- Отсутствие шевелений или менее 10 движений плода в течение 12 часов.
Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма
На 29-й неделе женщина может испытывать целый ряд неприятных ощущений, обусловленных происходящими в организме под влиянием беременности изменениями. Такие ощущения нормальны, не свидетельствуют о патологии, но могут быть тяжело переносимыми, субъективно неприятными и приносящими дискомфорт. Рассмотрим такие нормальные, возникающие на 29-й неделе беременности ощущения и изменения в организме беременной женщины.В первую очередь, на 29-й неделе женщину часто мучает одышка , ощущение нехватки воздуха и невозможность глубоко вдохнуть, обусловленная тем, что матка давит на легкие и мешает им расправляться. Чтобы не страдать от одышки и ощущения нехватки воздуха, необходимо выполнять дыхательные упражнения.
Повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличенный объем крови и жидкости в тканях, а также высокая скорость обмена веществ провоцируют периодическое ощущение жара во всем теле, потливость , носовые или десневые кровотечения и отеки. Наиболее актуальной становится проблема отеков, которые могут иметь различную степень выраженности – от незначительных, почти незаметных до хорошо чувствуемых и видимых. Для минимизации отеков необходимо ограничить потребление соли, потреблять не более 1,5 л жидкости в сутки, не есть соленого, острого и маринованного. Как правило, отеки при беременности не опасны, но если они начинают нарастать или появляются резкие и сильные отеки лица и рук, то это свидетельствует о возможном развитии гестоза – опасного осложнения беременности. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.
Часто у женщин на 29-й неделе болят ноги , что обусловлено и отеками, и высокой нагрузкой на них. Чтобы уменьшить выраженность отеков и болей в ногах, следует несколько раз в течение дня отдыхать с подложенными под ноги подушками, не стоять или ходить дольше 40 минут подряд, а если приходится долго находиться на ногах, присаживаться отдохнуть на 10 – 15 минут через каждые 30 – 40 минут.
Также на 29-й неделе могут возникать головные боли и головокружения , причиной которых является высокая нагрузка на сосуды мозга, сниженное давление , анемия или банальный голод. Поэтому при появлении головной боли или головокружения рекомендуется съесть что-либо и прилечь отдохнуть в темной и прохладной комнате. Данные простые действия, как правило, позволяют купировать головную боль.
Давление выросшей матки на кишечник, мочевой пузырь и желудок провоцирует, соответственно, запоры , частое мочеиспускание и изжогу . К сожалению, устранить данные ощущения не удастся, можно только попытаться их минимизировать. Для минимизации проблемы запоров необходимо правильно питаться, включая в рацион богатые клетчаткой продукты, способствующие продвижению каловых масс по кишке (курага, чернослив, свекла , цельнозерновой хлеб и т.д.). Для более редких походов в туалет необходимо немного наклоняться вперед в процессе мочеиспускания, что позволит более полно опорожнять мочевой пузырь. Для профилактики изжоги нужно кушать маленькими порциями, не наклоняться после еды и питья, всегда спать с приподнятым головным концом, подложив под голову и плечи подушку. Для купирования изжоги можно использовать антациды (например, Маалокс , Фосфалюгель , Алмагель и т.д.) или найти собственное средство. Так, некоторым женщинам помогает щелканье семечек, другим рассасывание кусочка шоколада .
Размягчение связок и сухожилий между костями таза, необходимое для расхождения его костей в стороны, вызывает боли в бедрах и тазу. А давление матки на связки, кости и суставы в сочетании со смещением центра тяжести провоцирует боли в спине, пояснице, копчике и ногах, а также дискомфорт при ходьбе. Для уменьшения выраженности таких болей необходимо несколько раз в течение дня ложиться на бок и отдыхать по 10 – 15 минут, избегать длительного стояния или хождения, не поднимать тяжелых предметов и не носить обувь на каблуках.
Также на 29-й неделе женщины могут ощущать онемение рук и ног. Предполагается, что это ощущение провоцируется сдавлением сосудов отекшими тканями, но до конца причины этого явления не изучены. Однако точно известно, что онемение рук и ног – неопасно.
Из новых изменений в организме на 29-й неделе появляются учащенное сердцебиение и сниженное артериальное давление, которые могут провоцировать головокружения или даже обмороки .
Сдавление сосудов нижних конечностей на 29-й неделе может проявляться синдромом сдавления нижней полой вены. Данный синдром характеризуется периодическими приступами головокружениями и беспричинными обмороками, а при его нетипичном течении – даже судорогами , напоминающими эпилептические . Синдром сдавления нижней половой вены возникает при передавливании этого большого сосуда, вследствие чего к головному мозгу и сердцу поступает недостаточное количество крови, и они страдают от гипоксии, что и провоцирует вышеперечисленные симптомы.
На 29-й неделе из-за высокой нагрузки на ноги и сосуды повышается риск развития варикозного расширения вен и тромбозов . Для профилактики варикоза и уменьшения чувства усталости и отеков ног рекомендуется носить подобранное врачом компрессионное белье (чулки, гольфы и т.д.).
Быстрое увеличение размеров матки сопровождается сильным растяжением кожи на животе, что может привести к зуду и растяжкам . Предотвратить появление растяжек можно, смазывая кожу живота, бедер и боков питательным кремом, специальными косметическими средствами или обычным растительным маслом. А вот от зуда, обусловленного растяжением кожи, избавиться не удастся, поэтому его придется просто перетерпеть. Однако если зуд не ограничивается кожей живота и боков, а распространяется по всему телу или на другие участки, то следует обратиться к врачу, так как это может быть признаком аллергии , желтухи или кожного заболевания.
Довольно часто женщины на 29-й неделе испытывают болезненные и неприятные судороги икроножных мышц, которые могут быть обусловлены дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови, варикозным расширением вен, сахарным диабетом, а также сильной нагрузкой на ноги. Когда возникает судорога, нужно сильно потянуть стопу на себя и держать, пока боль не пройдет, после чего помассировать икру. Для профилактики судорог следует принимать препараты кальция , витаминов группы В и избегать сильной нагрузки на ноги.
Кровотечение
Появление любых кровянистых выделений из влагалища на сроке 29 недель является симптомом опасных осложнений, таких, как отслойка плаценты , преждевременные роды и др., которые могут привести к потере беременности. При появлении крови из влагалища следует вызывать "Скорую помощь" и ложиться в родильный дом.Помните, что кровотечение на 29-й неделе может быть различным – обильным, скудным, мажущим, а кровь может быть окрашена в алый, бордовый, красноватый или коричневатый оттенки. Зачастую кровотечение сочетается с болями в животе тянуще-ноющего характера.
При кровотечении нужно как можно меньше двигаться, чтобы не спровоцировать его усиления и большой кровопотери вследствие этого. Поэтому после вызова "Скорой помощи" следует открыть дверь квартиры, взять необходимые документы и лечь на кровать в ожидании приезда бригады врачей. Не нужно суетиться и ходить по квартире, стараясь собрать вещи, пусть их привезут близкие уже в родильный дом, так как любая физическая активность может привести к усилению кровотечения.
Матка и живот
Высота стояния дна матки (ВСДМ) на 29-й неделе беременности составляет в среднем уже 29 см, однако, этот показатель в зависимости от индивидуальных особенностей женщины может колебаться от 26 до 31 см. В общем же, средняя высота стояния дна матки в сантиметрах с 28-й недели и до 36-й соответствует сроку беременности в неделях.На 29-й неделе матка уже интенсивно готовится к родам, поэтому женщина по 10 – 15 раз в течение дня ощущает тренировочные схватки, продолжающиеся по 1 – 2 минуты. Такие схватки – малоболезненные, нерегулярные и неопасные, они быстро проходят после того, как женщина ляжет на бок отдохнуть. Но если схватки стали болезненными, не проходят в положении лежа на боку, их количество превышает 5 в час, то следует госпитализироваться в родильный дом немедленно, так как это является признаком преждевременных родов. Возможно, врачам удастся остановить родовую деятельность, и тогда женщина сможет выносить ребенка весь положенный срок, но если это не получится, то недоношенный малыш должен появиться на свет в специализированном медицинском учреждении, где ему окажут квалифицированную помощь.
Живот на 29-й неделе сильно выступает вперед, вследствие чего женщине трудно найти удобные позы для сна, тяжело наклоняться и т.д. Окружность живота, измеренная по самой выступающей части, составляет в норме 81 – 86 см. Из-за быстрого роста матки кожа живота быстро растягивается, из-за чего на ней появляется упорный зуд и иногда высыпания , похожие на аллергические. Однако если зуд и высыпания локализуются исключительно на коже живота, боков и бедер, то беспокоиться не нужно, так как это естественная реакция кожного покрова на сильное растяжение. Но если высыпания и зуд распространятся на другие участки кожи, то следует обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии аллергической реакции, кожного заболевания или желтухи.
Боли в животе и других частях тела
На 29-й неделе беременности женщина может испытывать широкий спектр различных болей, но мы рассмотрим только наиболее часто встречающиеся болевые ощущения, которые могут являться как нормальными, так и патологическими. Наиболее часто на 29-й неделе беременности женщины страдают болями в животе , подреберье, спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах, которые могут быть и нормальными, и патологическими. Мы рассмотрим, когда такие боли являются нормальными и не требуют лечения, а когда патологическими и, следовательно, свидетельствуют о развитии заболевания, требующего вмешательства врача.Нормальные боли в животе обычно локализуются по его бокам, носят характер несильных потягиваний или кратковременных резких прострелов. Они обусловлены растяжением и размягчением связок, удерживающих матку, а также ростом матки и ее давлением на другие органы и ткани. Главный отличительный признак нормальных болей в животе – это их ненавязчивость, то есть они не мешают женщине заниматься своими делами, не нервируют ее и не заставляют сосредотачиваться на боли.
Патологические боли в животе всегда носят характер выматывающих тянуще-ноющих или резких схваткообразных, могут быть локализованы в любой части живота (но чаще внизу или по всей поверхности живота), нередко сочетаются со схваткообразными сильными болями в пояснице, повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия. При появлении патологических болей в животе нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, так как они могут быть признаком тяжелых заболеваний и осложнений, способных привести к потере беременности (например, отслойка плаценты, преждевременные роды, острый аппендицит и т.д.).
Боль в подреберье или в ребрах может быть и патологической, и нормальной. В норме боль данной локализации бывает резкой и кратковременной, поскольку вызывается толчками плода в ребра. Патологическая боль в подреберье обычно длится долго, носит тянущий изматывающий характер, часто сочетается с ощущением ноющего живота, отрыжкой горьким и тошнотой . Подобная патологическая боль в подреберье обусловлена заболеванием печени или желчного пузыря, поэтому при ее появлении нужно обратиться к врачу в поликлинику в ближайшее время.
Боли в спине, пояснице , крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах практически всегда являются нормальными, и причины их очень просты: смещение центра тяжести из-за выступающего вперед живота, высокая нагрузка на кости, суставы, связки и сухожилия, а также размягчение связок и сухожилий с расхождением тазовых костей в стороны для расширения родового канала. Боли в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах в норме носят различный характер, могут в течение дня попеременно возникать и исчезать, причем даже кратковременный отдых всегда приводит к уменьшению их интенсивности или вовсе к полному купированию.
Для уменьшения интенсивности и частоты возникновения нормальных болей в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах нужно придерживаться следующих простых правил:
1.
В течение дня несколько раз по 10 – 15 минут отдыхать на боку и приподнимать ноги вверх (можно лежать и приподнимать ноги, подложив под них подушку).
2.
Не носить обувь на каблуках.
3.
Не закидывать ногу на ногу.
4.
Не сидеть на мягких поверхностях и стульях без спинки.
5.
Не стоять, не ходить и не сидеть дольше 40 минут без перерывов. Если же женщине нужно долго сидеть, то через каждые 40 минут она должна вставать и ходить по 10 минут. Если требуется долго стоять или ходить, то через каждые 40 минут следует отдыхать по 10 минут сидя.
6.
Носить компрессионное белье.
7.
Вставать несколько раз в день на 5 – 10 минут в коленно-локтевую позицию (на четвереньки), которая приносит значительное облегчение болей.
К сожалению, боли в различных частях опорно-двигательного аппарата могут быть и патологическими. Так, патологические боли в пояснице всегда либо сочетаются с болями при мочеиспускании, либо с повышенной температурой тела, либо носят характер резких и схваткообразных. Они обусловлены заболеваниями органов мочевыделительной системы или преждевременными родами. Патологические боли в крестце , пояснице и ногах возникают внезапно, никогда не проходят при перемене позы или после отдыха, носят характер резких, простреливающих, упорных. Как правило, подобные боли вызваны ишиасом – защемлением седалищного нерва.
Также к варианту патологических болей в ногах относят и судороги икроножных мышц . Кроме того,боли в ногах считаются патологическими, если они сочетаются с отеком рук или лица и мельканием мушек и пятен перед глазами. При появлении таких патологических болей в ногах следует вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу.
На 29-й неделе у женщины могут появиться боли в лобке и промежности , которые, чаще всего, нормальны, поскольку вызваны расхождением костей таза в стороны для расширения родового канала. Однако если боли в лобке и промежности сочетаются с "утиной" походкой, то они являются патологическими и свидетельствуют о развитии симфизита. В таком случае нужно обращаться к врачу для обследования и лечения.
Нередко на 29-й неделе женщины ощущают резкие и сильные боли в области ануса , которые обусловлены геморроем или иным заболеванием прямой кишки. При их появлении следует обращаться к врачу.
Секс
Если отсутствуют осложнения беременности (например, предлежание плаценты, угроза преждевременных родов и т.д.), женщина чувствует себя хорошо, то секс на 29-й неделе разрешен. Хотя к этому периоду женщина часто уже утрачивает сексуальное влечение, поэтому может не хотеть половых сношений. Такой фактор следует учитывать, и при вступлении в половое сношение уделить должное внимание прелюдии, чтобы настроить женщину на близость.Естественно, заниматься любовью на 29-й неделе нужно осторожно, не совершая резких грубых фрикций, избегая глубокого проникновения полового члена и неудобных или требующих сильного физического напряжения поз. Живот уже большой, и может сильно осложнять секс, поэтому придется подобрать такую позу, в которой женщине будет удобно и в тоже время она не станет испытывать сильного физического напряжения.
Беспокойство некоторых пар по поводу того, что в их половых сношениях принимает участие ребенок, необоснованно, так как подсмотреть за "процессом" малыш не сможет, а какого-либо вреда секс ему не принесет. Ведь половой член проникает только во влагалище, а ребенок находится в матке, так что пенис до него не достанет даже при самом глубоком введении.
Вес
Прибавка веса на 29-й неделе в норме составляет 5,6 – 10,0 кг. Причем чем полнее женщина, тем меньше она должна набирать. Соответственно, полная женщина на 29-й неделе в норме должна набрать вес в пределах 5,6 – 8,6 кг, а худая – 8,6 – 10,0 кг. Желательно не допускать прибавки веса больше указанных норм, так как это происходит за счет жировых отложений. А подкожный жир, во-первых, никуда не уйдет после родов, и женщина выйдет из беременности изрядно поправившейся, и во-вторых, из-за увеличившейся массы тела роды для нее будут проходить труднее.Поэтому рекомендуется следить за прибавкой веса и не допускать набора массы больше нормы. Для этого можно взвешиваться ежедневно или раз в неделю. При этом в течение суток масса в норме может увеличиваться на 50 – 70 г, а на протяжении недели – на 350 – 500 г. Контролировать прибавку веса следует путем взвешиваний, и если она больше нормы, то можно изменить рацион питания, убрав из него продукты, способствующие набору массы, такие, как мучное, сладости, кондитерские изделия,
Двадцать девятая неделя - это начало последнего триместра беременности, когда оба организма (мамы и малыша) будут самым активным образом готовиться к важному событию в их жизни - рождению. Шансы выжить у ребёнка, родившегося на этом сроке, составляют почти 90%.
Маленький организм уже способен функционировать и вне материнской утробы, но он ещё постепенно достраивается и продолжает набирать вес.
1. Внутренние органы
Продолжается активное формирование подкожного жира. Иммунная система уже заработала. Зубки начинают покрываться эмалью. Вкусовые рецепторы уже настолько развиты, что малыш различает на вкус всё, что пробует мама. Он даже корчит смешную гримаску, если что-то ему не понравится.
2. Двигательная активность
Маленький акробат уже навряд ли сможет выделывать в своём тесном домике такие кульбиты, как раньше. Зато толчки маленькими кулачками и крохотными пяточками женщина будет ощущать повсюду.
3. Общие показатели
Теперь маленький богатырь немного приостановится в росте, так как будет набирать вес: рост будет на отметке в 40–42 см, а вес может составить до 1250 граммов.
Последний триместр беременности особенно тяжёл для женщины в прямом и переносном смысле.
Самочувствие беременной на двадцать девятой неделе
Увеличивающийся в размерах живот мешает беременной как снаружи (и ходить тяжело, и не ляжешь поудобнее, и не наклонишься), так и изнутри (матка давит на все прилегающие внутренние органы, стесняя их). Даже если всю беременность женщина проходила, не чувствуя особых проблем, теперь она наверняка ощутит всю тяжесть своей драгоценной ноши. С самочувствием на 29-ой неделе будет далеко не так всё легко:
- изжога порой будет просто невыносима;
- будут беспокоить временные схватки Брекстона-Хикса (тренировочные);
- запоры, отёчность, одышка, боли в пояснице - теперь неизменные спутники до конца беременности;
- частые приступы усталости и расслабленности показывают женщине, когда ей необходимо перевести дух и отдохнуть.
Ситуация осложняется ещё и тем, что беременной женщине пока приходится ходить на работу. Несмотря на все эти невзгоды, будущая мама с нетерпением ожидает появления маленького и радуется каждому новому толчку изнутри. Тем более, что многие уже привыкли к такому состоянию и знают, как справляться с теми или иными трудностями.
План действий на 29 неделе беременности
Участившиеся визиты к врачу принесут только пользу.
Визит к врачу на двадцать девятой неделе беременности
Гинеколог продолжит своё наблюдение за параметрами беременности, назначит при необходимости очередные , ответит на вопросы и даст нужные рекомендации.
Как бы тяжело ни начался последний триместр беременности, будущей маме нужно беречься от любых травм и болезней, готовить себя морально к предстоящим родам и быть только на позитивной волне, думая о своём долгожданном малыше.
На 29-й неделе плод весит 1,5 кг. Его длина составляет 41 см.
У плода развиваются первые условные рефлексы: при внезапном громком звуке в области живота женщины плод заморгает глазами и станет двигать руками и ногами, реагируя на внешние раздражители.
Начинает функционировать слух - улавливаемые внешние колебания преобразуются в нервные сигналы, поступающие в мозг. Специалисты полагают, что в предыдущем периоде внутриутробного развития плод «слышал» благодаря специфическим свойствам костей черепа.
На этой неделе, как правило, определяется положение плода в матке. Обычно он располагается вниз головой и больше позу не меняет, хотя в отдельных случаях это возможно.
Плод уже практически неотличим от новорожденных детей. Сосуды больше не просвечивают через его кожу, а пушковые волоски исчезают почти полностью.
Что происходит с мамой
На 29-й неделе высота матки составляет 28 см. Ее шейка является продолжением влагалища, и направлена назад, в сторону крестца. Ближе к родам направление шейки матки должно измениться.
Организм женщины начинает готовиться к родам. Мышцы и связки расслабляются, что может вызвать боли, спазмы и другие неприятные ощущения. Ранее появившиеся одышка, изжога и отеки продолжают досаждать будущей маме.
Общая прибавка веса по сравнению с весом до беременности к 29-й неделе составляет 8-9 кг. Живот продолжает расти вместе с плодом, однако максимально допустимая еженедельная прибавка в весе невелика: всего 300 г в неделю.
Что важно знать
Увеличение веса более чем на 300 г в неделю может свидетельствовать о гестозе (поздний токсикоз). Это состояние сопровождается повышением давления, появлением белка в моче, головными болями и отеками. В некоторых случаях женщине будет рекомендована госпитализация во избежание неблагоприятного исхода беременности.
Чтобы избежать гестоза, врачи советуют исключить из рациона соленое, острое и жирное, поскольку эти продукты провоцируют задержку жидкости в организме. Одновременно следует контролировать объем выпитой жидкости и жидкости, выведенной из организма. Если разница составляет более 300 мл, вероятность гестоза очень высока. В этом случае женщине, скорее всего, предстоит госпитализация.
Продолжает сохраняться риск отслойки плаценты. В случае неблагоприятного стечения обстоятельств может возникнуть необходимость инициировать экстренные роды.
Какие нужны анализы и обследования
На 29-й неделе, как и прежде, каждый визит беременной к врачу сопровождается взвешиванием, измерением давления, контролем сердцебиения плода. Кроме того врач будет проверять тонус матки, измерять живот, расспрашивать женщину о нюансах самочувствия и подробностях рациона. Дополнительные анализы могут быть назначены при подозрении на гестоз и отслойку плаценты.
Умеренные физические нагрузки остаются желательными, однако сейчас следует больше отдыхать.
Правильное питание женщины на этом сроке подразумевает дробное питание маленькими порциями (это поможет избежать изжоги), обилие овощей, фруктов, молочных продуктов, мяса, рыбы и круп. Сладкое, соленое, острое, жареное, копченое и маринады необходимо исключить. От соли тоже лучше отказаться. При этом желательно выпивать порядка 1,5 л негазированной воды в день.
На двадцать девятой неделе беременности вес ребенка составляет 1,25 кг, его длина от макушки до копчика 26 см, а в полный рост - 37 см.Как меняется ваше тело
Матка поднялась над пупком на 7,5-10,2 см, над лобковым симфизом - на 29 см. Еще четыре недели назад, на 25-й неделе, расстояние от лобкового симфиза до дна матки у вас равнялось 25 см, то есть за это время матка поднялась на 4 см.
Прибавка в весе с начала беременности - от 8,5 до 11,25 кг.
Как растет и развивается ваш малыш
Прибавка в весе
Мы проследили, как меняются длина и вес плода буквально по неделям. Но обращаю ваше внимание на тот факт, что это средние показатели. Они лишь дают представление о том, как растет плод. На самом деле реальные размеры и вес вашего малыша могут сильно отличаться от указанных, и тем не менее он развивается нормально.
Давайте еще раз посмотрим на динамику развития ребенка. В 10 недель гестационного возраста эмбрион весит менее 5 г, в 20 недель - уже 300 г, к 30-й неделе его вес составляет 1,5 кг, а к 40-й - сроку родов - 3,5 кг.
Заметьте, что с 10-й по 20-ю неделю масса плода увеличивается в 60 раз! За следующие 10 недель - в 5 раз. А за последние 10 недель беременности масса плода удваивается. Из-за такого быстрого роста плода недоношенные дети появляются на свет очень маленькими - ведь даже несколько недель внутриутробного развития имеют очень большое значение для малыша. После 36-й недели беременности плод продолжает расти, но уже в гораздо меньшей степени.
В среднем масса доношенного новорожденного ребенка колеблется от 3,2 до 3,5 кг. Существуют интересные закономерности, касающиеся массы новорожденного ребенка.
Мальчики обычно крупнее девочек.
Масса новорожденного увеличивается с каждой следующей беременностью.
Однако это общие закономерности, и здесь могут быть исключения.
Родился ли ваш ребенок зрелым
Ребенок, появившийся на свет между 38-й и 42-й неделями беременности называется доношенным, до 38-й недели - недоношенным и после 42-й недели - переношенным. Не надо путать понятие "доношенность" с понятием "зрелость" - между ними есть разница. Зрелость плода определяется развитием его систем. Так, например, ребенок родился в срок, на 40-й неделе, но из-за неблагоприятных условий внутриутробного развития его системы не могут функционировать нормально. В таком случае говорят о доношенном, но недозрелом плоде.
Недоношенный ребенок
Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет при сроке беременности до 38 недель с массой тела менее 2,5 кг. У недоношенных детей чаще наблюдаются отставания физического и умственного развития. В случае преждевременных родов повышается вероятность смерти плода.
В 1950 году смертность новорожденных (в первые 30 дней после родов) составляла 20 случаев на 1000 рожденных детей. Сейчас эта цифра снизилась до 10 случаев на 1000. Снижение произошло за счет уменьшения смертности среди недоношенных детей, в основном появившихся на свет в третьем триместре (после 27 недель гестационного возраста), массой не менее 1 кг и без пороков развития. У родившихся раньше этого срока смертность и сейчас высока.
Сейчас могут выжить даже дети, появившиеся на свет на 25-й неделе беременности. Хотя в дальнейшем у них чаще наблюдаются задержки развития, они более подвержены болезням, и смертность среди таких детей в последующий период младенчества более высокая.
Каков же шанс выжить у недоношенного ребенка? По последним данным, среди новорожденных с массой тела от 500 до 700 г выживают 43 процента; с массой от 700 до 1000 г - 72 процента. Это цифры средние, в разных клиниках они различны.
Сколько времени недоношенному ребенку придется провести в больнице? В среднем от 125 дней для детей с массой тела при рождении 600-700 г до 76 дней для детей от 900 до 1000 г.
Конечно, оптимальный вариант, чтобы плод развивался в матке до положенного ему срока. Но бывают ситуации, когда ребенку лучше появиться на свет недоношенным, например, если он не получает полноценного питания в организме матери. К счастью, такие случаи очень редки.
Причины преждевременных родов
- Пороки развития матки, например ее удвоение.
Слишком большая матка при многоплодной беременности.
Многоводие.
Отслойка плаценты.
Предлежание плаценты.
Преждевременное прерывание плодных оболочек.
Недостаточность шейки матки.
Пороки развития плода.
Гибель плода.
Неудаленная внутрима точная спираль.
Предшествующие аборты.
Серьезные заболевания матери.
Неверное определение гестационного возраста.
В некоторых случаях причины преждевременных родов остаются неизвестными.
При подозрении на преждевременные роды необходимо прежде всего найти их причину. Желательно это сделать до начала родовой деятельности. В этом случае легче выбрать правильную тактику лечения. Исходя из причины преждевременных родов врач должен определить:
Сохранять ли беременность или провести роды.
Правильно ли подсчитаны сроки беременности.
Действительно ли начались роды.
Вот почему вам так важно знать, когда началась беременность. А для этого надо регулярно посещать врача-гинеколога. Тогда проблемы определения истинного срока беременности не возникнет.
Задержки внутриутробного развития
Это означает, что плод в утробе матери отстает в росте и массе. Ребенок с задержками внутриутробного развития более подвержен патологиям, выше вероятность и его гибели.
Диагноз "задержка внутриутробного развития" очень пугает будущих мам. Обращаем ваше внимание, что термин "задержка" здесь применяется лишь к росту и массе малыша и вовсе не означает задержки развития его мозга. То есть ваш ребенок не будет умственно отсталым, просто его масса и рост при рождении могут оказаться слишком маленькими, и ничего более.
Как ваши действия могут повлиять на развитие ребенка
Большая часть информации этой недели посвящена преждевременным родам. Если такая опасность грозит вам и врач прописывает постельный режим или лекарства, предотвращающие роды, выполняйте его предписания. Помните, что от этого могут зависеть ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Если у вас возникают вопросы по поводу применения того или иного лекарственного препарата, поговорите еще раз со своим врачом-гинекологом; не стесняйтесь обращаться и к другим специалистам, например к перинатологу.
Хламидиоз
Возможно, вы слышали об этом заболевании, сейчас о нем много говорят. По оценкам врачей, в мире ежегодно хламидиозом заражается от 3 до 5 миллионов человек. От 20 до 40 процентов женщин, ведущих половую жизнь, хоть раз в жизни были инфицированы.
Хламидиоз относится к венерическим заболеваниям.
Возбудителем инфекции является бактерия chlamydia trachomatis, поражающая определенные типы клеток. Инфекция передается половым путем, в том числе и при оральном сексе.
Чаще всего заражаются молодые люди, имеющие несколько сексуальных партнеров. В группу риска входят также женщины с другими венерическими заболеваниями.
Оральные контрацептивы не спасают от хламидиоза. В этом случае наиболее эффективны барьерные методы контрацепции, такие как диафрагмы и презервативы, используемые со спермицидами.
Коварство этой болезни заключается в том, что ее трудно диагностировать, так как она в некоторых случаях протекает бессимптомно. Невылеченная хламидиевая инфекция может вызвать серьезные заболевания, и одно из них - аднексит - воспаление придатков матки. Если болезнь принимает хронический или рецидивный характер, может потребоваться даже хирургическое вмешательство. Последствиями аднексита являются бесплодие, риск возникновения внематочных беременностей.
Хламидиоз во время беременности
Если будущая мать заражена хламидиями, то вероятность инфицирования ребенка составляет 20-50 процентов. Новорожденный заражается от матери в процессе прохождения родовых путей. Инфекция может затронуть глаза, что, впрочем, легко поддается лечению, и, что более серьезно, вызвать пневмонию. В последнем случае ребенка приходится помещать в больницу.
Если вы подозреваете, что заражены хламидиозом, обязательно обратитесь к врачу.
Диагностирование и лечение хламидиоза
Как уже отмечалось, это заболевание в более чем половине случаев протекает бессимптомно, но иногда наблюдаются жжение в районе гениталий, выделения из влагалища, болезненное и (или) частое мочеиспускание, боли в области крестца. Подобные же симптомы возникают и у мужчин.
Хламидии можно обнаружить с помощью бактериологического исследования - выделения культуры и посева. Но это процесс длительный. Сейчас разработан экспресс-анализ, позволяющий определять хламидиоз сразу же. Придя на прием к врачу и сделав экспресс-анализ, вы получите результаты в тот же день, до ухода домой.
Хламидии чувствительны к тетрациклиновым препаратам, но при беременности их не используют. В этом случае обычно назначают эритромицин.
После курса лечения вам придется еще раз сдать анализы, чтобы убедиться, что вы здоровы.
Клуб Родителей
Течение беременности на 29-й неделе
Женский организм - идеальная колыбель для новой жизни, ведь даже позвонки поясничного отдела у женщин имеют клиновидную форму, благодаря которой когда необходимо, тело будущей мамы может подаваться вперед. Конечно, растущий живот смещает центр тяжести вниз на 3-5 см., именно с этим связаны болезненные ощущения во время беременности. Повышенная секреция прогестерона провоцирует отек корешков позвоночного канала спинного мозга - в результате возникает ноющая .
Также неприятные ощущения вызваны растяжением связок, помочь исключить дополнительные нагрузки на позвоночник можно укрепив мышцы спины. А для этого беременность должна быть динамичной: ежедневные прогулки на свежем воздухе, частая смена положений тела, или .
Что происходит на двадцать девятой неделе беременности
Последняя рабочая неделя будущей мамы. Осталось совсем немного, и вы сможете полностью посвятить себя заботе о своем здоровье и подготовке к встрече с малышом.
А отдых действительно необходим, из-за довольно внушительного живота, изменений в осанке, тяжести в пояснице, на сроке 29 недель будущая мама ощущает себя довольно грузной и неповоротливой, ей сложно активно двигаться, четко реагировать и полноценно выполнять свои рабочие обязанности.
Еще один постоянный спутник беременной женщины - усталость. Конечно, будущей маме необходимо как можно больше отдыхать, ведь вскоре ей придется максимально посвятить себя уходу за малышом. Если усталость не проходит и после отдыха, возможно у беременной женщины . Следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы, чтобы узнать причину своего состояния.
Помимо физической усталости беременная женщина страдает еще и от , которая вызвана постоянными мыслями и беспокойством о будущем малыше. Переживания - неотъемлемая часть беременности. Чтобы отогнать неприятные мысли стоит чаще слушать приятную музыку, баловать себя различными приятными сюрпризами, чаще гулять на свежем воздухе, стараться избегать негативных мыслей и стрессовых ситуаций.
Будущий малыш
На 29 неделе беременности будущий малыш весит около 1200 г., а его рост составляет около 35 см. По размеру это небольшой кочан капусты, которому становится все теснее и теснее в матке.
Акробатические трюки и переворачивания заменяются легкими или достаточно ощутимыми толчками, размерными пинками коленками и локотками малыша. В среднем будущая мама ощущает 5-10 толчков в час, и это только те движения, которые она чувствует, на самом деле малыш производит их гораздо больше.
Малыш хорошо слышит и может различать звуки и голоса вокруг него, реагирует на знакомые - голоса мамы и папы. У крохи постепенно растут ногти, все лучше открываются глаза, продолжается отложение подкожного жира, он активно глотает околоплодные воды, выводя их из организма с помощью мочи и мекония. В связи с активными процессами выведения из организма малыша увеличивается количество обновлений околоплодных вод, это важно, чтобы ребенок находился в безопасной среде.
Кожные покровы плода начинают терять пушок лануго. Сначала он исчезает на выступающих частях тела - на плечиках, верхней части спинки, пояснице. В этих местах уменьшается и количество первородной смазки, она остается, в основном, в области естественных складок, и на передней части туловища. Подкожный жир продолжает накапливаться, формируя складочки в области суставов.
Кровь ребенка содержит все необходимые клетки, она уже способна полноценно переносить кислород, защищать от инфекций и кровотечения. Сердце плода сокращается с частотой 130-140 ударов в минуту, прокачивая по сосудам смешанную кровь, образующуюся из артериальной крови пуповины и венозной крови, оттекающей от всех органов. Позже, при рождении, кровообращение поменяется таким образом, что артериальный и венозный круги кровообращения будут разделены, и кровь будет насыщаться кислородом в легких.
29 неделя беременности: как меняется жизнь мамы
- большинство будущих мам уже прибавило в весе от 6 до 9 кг. В связи с этим, а также из-за увеличившейся матки, могут возникать такие проблемы как отдышка, и варикоз.
Увеличение веса и сдавливание нижней полой вены таза приводит к нарушению оттока крови от нижних конечностей, наружных половых органов и прямой кишки. Из-за этих сомптомов появляется варикозное расширение вен на ногах, в половых органах и геморрой. Геморроидальные узлы становятся источником боли и кровотечения, особенно при запорах.
Для профилактики тромбообразования женщинам, страдающим расширением вен ног, рекомендуется носить компрессионный трикотаж. Одновременно, по рекомендации врача, следует принимать препараты, улучшающие состояние сосудов и свертываемость крови.
Растущая матка поднимается на 29 см. над лонным сочленением, кожа передней брюшной стенки все больше натягивается. Чаще всего именно по бокам и внизу животау будущей мамы образуются (стрии). Предупредить появление растяжек помогут специальные косметические средства для беременных - увлажняющие крема и питательные лосьоны.
Время от времени могут ощущаться сокращения в матке, так называемые тренировочные схватки Брэкстона-Хикса, а молочные железы могут начать вырабатывать , «первое молоко» для малыша.
Питание мамы на 29 неделе беременности
