Пероральный глюкозотолерантный тест (пгтт). Глюкозотолерантный тест (тест на толерантность к глюкозе): Расшифровка Норма Значение при беременности Толерантный тест на глюкозу при беременности зачем

Врач выписал вам пройти глюкозотолерантный тест, а вы боитесь или не знаете как проходит это обследование? В этой статье вы узнаете все о ГТТ, его противопоказаниях, мы развеем ваши сомнения и расскажем как к нему подготовиться.

Глюкозотолерантный тест — это такое обследование, которое помогает определить склонность женщины к сахарному диабету или обнаружить его скрытую форму.

Другими словами, это обследование называется «сахарной нагрузкой». Благодаря этому тесту можно вовремя диагностировать заболевание и предпринять необходимые меры для избежания нежелательных последствий.

Зачем сдавать глюкозотолерантный тест при беременности?

• Статистика показывает, что около 15% беременных женщин страдают гестационным диабетом, или по другому его называют диабетом беременных
• Это заболевание, как и многие другие, возникает на фоне ослабления женского организма и повышения на него нагрузки во время беременности
• В период вынашивания ребенка организм женщины должен вырабатывать больше инсулина, который отвечает за нормальный уровень содержания сахара в крови
• Но не всегда организм справляется с этим заданием, и тогда количество сахара становится больше и развивается сахарный диабет

Обязателен ли глюкозотолерантный тест при беременности?

Обязательно нужно пройти обследование ГТТ, если женщина попадает в одну из следующих категорий:

• было диагностированно данное заболевание в прошлые беременности
• если у беременной есть проблемы с набором веса — индекс массы тела выше 30
• если вес предыдущих детей при рождении был более 4,5кг
• если кто-то из кровных родственников болеет этим заболеванием
• в анализе мочи присутствует сахар

Если женщина попала в группу риска, то обследование на ГТТ нужно проходить, как правило, на сроке 16-18 недель и второй раз в 24-28 недель. Если есть необходимость, то тест проводят еще раз, но не позже, чем на 32 неделе.

Опасно ли проведение глюкозотолерантного теста при беременности?

• До срока 32 недели глюкозотолерантный тест не опасен ни для матери, ни для ребенка. Представьте себе, что вы съели на завтрак пончик со сладким джемом
• Разве вам от него может стать плохо или он как-то может навредить вашему здоровью? Конечно же нет! А количество глюкозы, которое нужно принять женщине, примерно равно такому завтраку
• А вот беспричинный отказ от ГТТ может навредить, если вовремя не будет обнаружен повышенный сахар в крови и не приняты нужные меры для того, чтобы нормализовать уровень глюкозы

Как и где сдавать глюкозотолерантный тест при беременности?

За 10-14 часов до начала теста беременной нельзя кушать, можно пить только чистую воду, утром обследование проводится натощак.

Не принимайте никаких лекарств, даже витамин, т.к. это может повлиять на результаты обследования.

Данное обследование проводится в женских консультациях и различных частных центрах.

Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности?

• Утром женщина сдает кровь на определение уровня сахара
• Если сахар в крови повышен на этом этапе обследования, то тест дальше не проводится и назначается повторное обследование в другой день
• Если же уровень в норме, будущей маме дают выпить раствор с 75-100 граммами глюкозы на стакан воды комнатной температуры
• Через 1 ч и 2 ч проводится забор крови на анализ, если есть необходимость забор крови проводят и через 3 часа
• Через 2 ч уровень глюкозы должен нормализоваться, если же он будет повышен, значит будет назначено повторное обследование

Важно, для правильных результатов теста, выпить раствор глюкозы сразу же, не дольше, чем за 5 минут. На время проведения теста беременная не должна покидать лаборатории и полностью исключить физические нагрузки.

Раствор глюкозы приторно сладкий, поэтому беременную может тошнить. Чтобы этого не произошло, тест не проводится, если женщину мучает токсикоз.

На каком сроке сдавать глюкозотолерантный тест при беременности?

• Оптимальным временем для прохождения данного обследования является период с 24 по 26 неделю беременности
• Вообще тест проводят с 24-ой по 28-ую неделю, но не позднее 32 недель, т.к. этот тест несет серьезную нагрузку на организм беременной и на поздних сроках может быть опасным для здоровья женщины и плода
• Если женщина попадает в группу риска, тест проводится на более раннем сроке — в 16-18 недель

Противопоказания для глюкозотолерантного теста при беременности

Есть причины, по которым женщина должна отказаться от прохождения обследования ГТТ, к ним относятся следующие:

• если женщина страдает серьезными заболеваниями печени, например, панкреатит
• при наличии демпинг-синдрома
• если у беременной диагностирована болезнь Крона
• у будущей мамы присутствуют пептические язвы
• если в день сдачи теста у женщины присутствуют симптомы «острого живота»
• в организме будущей мамы присутствуют инфекционные заболевания
• наличие воспалительных процессов
• женщине назначен строгий постельный режим
• срок более 32 недель

Норма, результаты и расшифровка глюкозотолерантного теста при беременности

Уровень глюкозы в крови беременной несколько выше, чем у других людей, что необходимо для нормального развития плода, но есть показатели, которые он не должен превышать.

Итак, диагноз «сахарный диабет беременной» ставится при следующих результатах обследования:

• при первом заборе крови утром натощак — 5,1 ммоль/л
• при заборе крови через час после приема раствора глюкозы — 10 ммоль/л
• при заборе крови через 2 часа — 8,6 ммоль/л
• при заборе крови через 3 часа — 7,8 ммоль/л

• Если при первом обследовании содержание глюкозы в крови было выше приведенных показателей, то проводится повторное обследование в другой день
• Если подозрения подтверждаются, беременной ставится диагноз «гестационный диабет»
• Если есть подозрения, но тест в норме, то беременной назначают пройти его повторно примерно через 2 недели, чтобы исключить ошибочные результаты
• При диагностировании диабета, тест повторяют и после родов, а точнее через 6 недель, чтобы выявить его причину, т.е. связан ли он исключительно с беременностью или возможно у женщины развился настоящий сахарный диабет
• Лечение гестационного диабета заключается в корректировке рациона будущей мамы, умеренные физические нагрузки также будут полезны
• Беременной придется чаще посещать врача и проходить дополнительные УЗИ-обследования, чтобы следить за набором веса ребенка. Роды при таком диагнозе обычно назначают на 37-38 недель беременности

Как и зачем сдавать глюкозотолерантный тест при беременности: советы и отзывы

Давайте подведем итоги:

• Глюкозотолерантный тест очень нужное обследование, которое выявляет скрытые формы сахарного диабета беременных или склонность к нему
• Тест проводится в основном в 24-28 недель, можно раньше и позже, если есть причины для беспокойства, но не позднее 32 недель
• Забор крови проводится исключительно утром и натощак, беременная принимает раствор глюкозы и после этого анализ повторяют через час, два и три
• При завышенных показателях уровня глюкозы в крови обследование проводят повторно, и уже при подтверждении результатов ставится диагноз
• ГТТ неопасен для ребенка и беременной, кроме случаев, когда обследование противопоказано

В третьем триместре беременные женщины должны сдать несколько обязательных анализов, одним из которых является анализ или тест толерантности к глюкозе (ТТГ). Это лабораторное исследование назначается для всех женщин при достижении срока двадцати восьми недель.

Зачем это нужно

Этот анализ необходим, и связано это с тем, что в последнее время все чаще имеют место случаи выявления гестационного диабета в третьем триместре беременности. Это является поздним осложнением и стоит на одном уровне с поздним токсикозом или гестозом.

Когда женщина встает на учет и происходит сбор информации и состоянии ее здоровья, такой анализ, возможно, придется сдавать намного раньше, в самом начале беременности. Если результат окажется положительным, то женщина всю беременность будет находиться под наблюдением, ей надо будет соблюдать все врачебные рекомендации для контроля уровня глюкозы в крови.

Выделяют группу риска, куда входят женщины, обращающие на себя внимание при постановке на учет в первую очередь. Критерии, по которым женщины при беременности попадают в эту группу:

1. Наследственная предрасположенность к заболеванию сахарным диабетом (то есть болезнь является врожденной, а не приобретенной).
2. Наличие лишней массы тела или ожирения у беременной.
3. Были случаи мертворождения или выкидыши.
4. Рождение крупного ребенка (весом более четырех килограммов) в последних родах.
5. Хронические инфекционные болезни мочевыводящих путей и поздний гестоз.
6. Беременность, наступившая в возрасте после тридцати пяти лет.

Женщины, не попадающие в этот список, должны сдавать анализ на толерантность к глюкозе во время беременности только в третьем триместре, на сроке двадцать восемь недель.

Чего не хватает глюкозе

Глюкоза участвует в контроле углеводного обмена в организме, баланс которого при наступлении беременности начинает изменяться.

Глюкоза – это основной источник энергии, которая необходима как для маминого организма, так и для развития малыша. Уровень сахара регулируется специфическим гормоном инсулином, который синтезируется в специальных клетках поджелудочной железы.

Он способствует всасыванию глюкозы, тем самым регулируя ее содержание в крови. Если этот процесс отклоняется от нормы, то начинают развиваться различные заболевания, совершенно не нужные беременной. Поэтому в преддверии скорых родов просто необходимо контролировать уровень глюкозы.

Сама женщина может корректировать углеводный обмен и снизить риск его нарушения, если будет тщательно следить за своим питанием, тогда это и анализ выявит во время беременности.

Если анализ при беременности дал положительный результат, то проводят повторный тест с увеличением нагрузки. Повторение можно делать три раза. Если стойкое увеличение сахара в крови сохраняется, то беременную женщину садят на особую диету, и каждый день она самостоятельно должна измерять глюкозу по два раза.

На развитие ребенка сахарный диабет беременных никак не влияет и обычно после родов все процессы обмена углеводов приходят в норму, однако многих женщин волнует .

Подготовка к тесту и его проведение

Для получения верных результатов анализа нужно понимать, как проходит процедура тестирования, и как сдавать тест. Многие врачи не доводят до сведения беременных особенности проведения анализа.

Другое название исследований ТТГ – часовой, 2-х часовой и 3-х часовой тест. Они находятся в полном соответствии со своими названиями, поэтому женщина должна быть готова к тому, что ей придется провести в больнице достаточно большой отрезок времени. Она может взять с собой книгу или придумать другое занятие на период ожидания, и предупредить на работе, что задержится.

С собой необходимо взять глюкозу для проведения тестирования и чистую воду без газа. Направляя на анализ, врач должен сказать, какой именно тест надо будет пройти и сколько глюкозы необходимо развести и выпить для процедуры.

Если тест часовой, то берут 50 г глюкозы, для 2-часового ее количество составляет 75 г, для трехчасового – 100 г. Глюкозу нужно развести в 300 мл минеральной воды без газа или в кипяченой воде. Не все могут выпить такую сладкую воду на пустой желудок, поэтому в напиток разрешено добавлять небольшое количество лимонной кислоты или сока лимона.

Тест нужно сдавать только натощак, за восемь часов до процедуры нельзя употреблять пищу или пить что-либо кроме воды. В течение трех суток перед тестированием нужно соблюдать специальную диету, при этом должны быть исключены большие порции пищи, нужно ограничить потребление жирных, сладких и острых продуктов.

Накануне перед тестированием также нельзя переедать, но и голодать и слишком ограничивать себя в еде не рекомендуется, так как это может негативно сказаться на результатах теста.

От корректности итогов исследования зависит здоровье беременной женщины и будущего ребенка, поэтому не нужно искусственно подводить результат к норме, убрав из рациона за несколько дней до теста углеводы или, например, выпив меньший объем раствора глюкозы.

В лаборатории нужно будет натощак сдать кровь из вены или пальца (обычно во всех лабораториях берут кровь из пальца). После этого женщине необходимо сразу принять раствор глюкозы и через один, два или три часа снова сдать кровь. Время зависит от назначенного ей теста.

При ожидании повторной пробы крови нужно соблюдать следующие правила:

1. Женщине следует находиться в состоянии покоя, нельзя применять физические нагрузки и гулять.
2. Хорошо будет, если ей удастся прилечь, почитать книжку.
3. Важно при проведении анализа не употреблять пищу, пить можно только кипяченую или минеральную воду без газа.

Физические упражнения приведут к усиленному расходованию энергии организмом, что приведет к искусственному занижению показателя глюкозы в крови, и результаты анализа будут некорректными.

Итоги тестирования

Если по результатам исследования хотя бы один из параметров будет превышать норму, то через один или два дня нужно повторно провести тестирование. В случае подтверждения нарушения толерантности к глюкозе женщина должна проконсультироваться у эндокринолога и соблюдать все его рекомендации.

Если беременной был поставлен диагноз , то ей нужно придерживаться определенной диеты, обеспечить адекватную физическую нагрузку и постоянно проверять уровень глюкозы в крови.

Во время беременности любой биохимический показатель крови имеет большое значение и может много рассказать о состоянии здоровья матери и плода.

В связи с этим существует перечень обязательных анализов, которые женщина должна сдать. Одним из них является тест на толерантность к глюкозе .

Данная процедура позволяет определить уровень снабжения плода необходимыми питательными веществами и исключить наличие гестационного диабета у матери.

Почему нужен тест?

Достаточно опасным явлением при беременности, особенно на поздних сроках, является гестационный диабет. Данное состояние представляет серьезную угрозу для матери и будущего ребенка. Ранняя диагностика заболевания помогает своевременно начать лечение и предотвратить все возможные риски.

В связи с этим тест на толерантность к глюкозе входит в число обязательных анализов при беременности. Обычно данная проба проводится в третьем триместре. Однако для беременных, входящих в потенциальные группы риска, анализ может быть назначен уже при постановке на учет.

К таковым относятся следующие случаи:

• у женщины есть предрасположенность к сахарному диабету ;
• женщина имеет в личном анамнезе замершую беременность или выкидыш ;
• беременность наступила в возрасте после 35 лет;
• имеется лишний вес.

Как сдавать тест?

Для получения достоверных результатов анализа большое значение имеет правильная подготовка к процедуре и поведение беременной во время ее проведения.

За несколько дней до забора пробы необходимо исключить из рациона все острые, жирные и острые блюда. Особенно от их употребления необходимо воздержаться накануне анализа. Такие продукты могут сказаться на результатах пробы. Тест обязательно должен проводиться натощак.

Последнее употребление пищи должно быть не менее чем за 8 часов до процедуры. Однако перед анализом также не стоит слишком ограничивать себя в пище. Это также может повлиять на результат теста.

Предварительно перед процедурой врач обычно сообщает о том, необходимо ли беременной заранее принести с собой глюкозу и воду либо же все средства для анализа будут выданы непосредственно в больнице. Во всех медицинских учреждениях действуют разные правила. В том случае, если беременная должна сама предоставить все необходимое, нужно заранее приобрести глюкозу и воду и не забыть их в день сдачи анализа. Также в гигиенических целях лучше взять с собой собственную кружку.

Процедура забора проб на толерантность к глюкозе занимает достаточно много времени. Ее длительность может составлять до 3 часов. Это необходимо учитывать. Можно взять с собой в больницу книгу или другую вещь, которая поможет скоротать время.

Обычно сама процедура включает в себя несколько этапов. Сначала у женщины берется кровь из пальца натощак. Далее идет добавление глюкозной нагрузки. Для этого необходимо выпить разведенную в воде глюкозу. В зависимости от вида теста (часовой, двухчасовой или трехчасовой) варьируется дозировка химического элемента. Для часового это 50 грамм, для двухчасового – 75 грамм, для трехчасового – 100. По истечении указанного срока беременная должна будет сдать пробу повторно.

Во время ожидания вторичной сдачи крови женщине необходимо соблюдать некоторые правила:

• Нужно находиться в помещении, не стоит выходить на прогулку или совершать физические нагрузки. Это может привести к расходу энергии, вследствие чего показатель глюкозы будет занижен.
• Лучше всего, если беременная будет находиться в состоянии покоя. В это время можно прилечь или спокойно посидеть в расслабленном состоянии.
• При ожидании повторной пробы запрещено употреблять любую пищу. Можно пить только обычную воду без каких-либо добавок.

От соблюдения этих правил напрямую зависит корректность результатов анализа.

Норма

Норма содержания глюкозы в крови зависит от вида проводимого теста. Обычно для того, чтобы составить полую картину о состоянии здоровья матери и ребенка, врачи учитывают все показатели в совокупности . Содержание вещества может измеряться в различных величинах: моль/л либо мг/дл.

Каждая лаборатория использует свои единицы измерения. Это необходимо учитывать при расшифровке результатов. Нормальным показателем при проведении теста натощак считается не более 5,1 ммоль/л. Отклонением признается значение величины в диапазоне от 5,2 ммоль/л до 6,1. Уровень выше 6,1 ммоль/л считается показателем гестационного диабета.

При любом, даже незначительном отклонении на каком-либо их этапов теста, женщине в обязательном порядке назначаются дополнительные исследования.

В некоторых лабораториях тест проводят не по описанным выше правилам. Женщина в этом случае не выпивает раствор глюкозы, а просто съедает что-нибудь сладкое. Это является грубейшим нарушением. В данном случае не может быть выработано каких-либо общих норм и показателей, поскольку невозможно с точностью определить количество поступившей в организм глюкозы.

Опасность теста на толерантность к глюкозе

Многие беременные девушки переживают относительно опасности проведения подобного теста. Такие предрассудки связаны с тем, что в организм единовременно поступает существенное количество глюкозы. Однако все опасения беспочвенны. Уровень содержания сахара в выпиваемом беременной растворе такой же, как и в обычном пончике с повидлом.

Также женщины беспокоятся из-за того, что во время ожидания повторных проб совершенно ничего нельзя есть, даже если этого очень хочется. Таким образом, к малышу не поступают питательные вещества. Эти опасения также безосновательны. Количества поступившей в организм матери глюкозы, которую она употребила при анализе, вполне достаточно для того, чтобы обеспечить малыша всем необходимым на пару часов.

Таким образом, сам анализ не несет в себе совершенно никакой опасности. Отказ же от его проведения, напротив, представляет угрозу для матери и ребенка. Если гестационный диабет не выявить вовремя, то он может значительно осложнить ход беременности.

Любая беременность сопровождается изменениями в процессах углеводного обмена, наиболее значимым среди которых является снижение чувствительности тканей к инсулину – инсулинорезистентность. Организму здоровой женщины удается справиться с этими изменениями, поддерживать уровень глюкозы в крови в границах нормальных значений. В случае наличия у женщины некоторых факторов риска инсулинорезистентность повышается значимо, развивается инсулиновая недостаточность, что становится причиной повышения в крови концентрации глюкозы.

Гипергликемия у беременных, возникшая впервые именно в этот период их жизни, обозначается как гестационный сахарный диабет. Как правило, он не сопровождается какой-либо внешней симптоматикой, однако может доставить множество неприятностей и матери, и плоду. Чтобы не пропустить это состояние, женщинам в начале III триместра беременности врачи рекомендуют сдать особый анализ – тест на толерантность к глюкозе (пероральный глюкозотолерантный тест, ГТТ). Именно об этом методе исследования и пойдет речь в нашей статье.

Алгоритм диагностики нарушений углеводного обмена в период беременности

Когда женщина становится на учет по поводу беременности, гинеколог назначает ей всестороннее обследование, в том числе и анализ крови на уровень сахара (глюкозы).

Это исследование проводится натощак (в течение предыдущих 8 часов женщине нельзя принимать пищу, воду пить разрешено столько, сколько хочется). Как правило, лаборант оценивает концентрацию глюкозы в венозной крови. Для беременной нормой является значение этого показателя менее 5.1 ммоль/л. Если же уровень сахара в венозной плазме натощак составляет более 5.1 ммоль/л, женщине выставляют диагноз «гестационный сахарный диабет». Конечно, это справедливо тогда, если до беременности у женщины проблем с углеводным обменом не было, значения сахара в крови находились в пределах нормы.

В случае, когда при первичном исследовании определяется концентрация сахара в крови более 7.8 ммоль/л, это свидетельствует о манифестном (то есть существовавшем, вероятно, и до беременности, но впервые диагностированном именно в этот период).

Женщинам, у которых на начальных сроках беременности нарушения обмена углеводов не были диагностированы, в сроке 24-28 недель (но не позднее 32) назначают пероральный глюкозотолерантный тест. В отдельных случаях он может быть рекомендован женщине сразу же при постановке ее на учет.

Нужна ли подготовка к исследованию

В течение 3 дней до запланированного исследования беременной необходимо соблюдать обычный режим питания. Нельзя ограничивать углеводы – это исказит результаты, и диабет, даже если он есть, не будет обнаружен. Конечно, употреблять целенаправленно одни булочки тоже не следует – рекомендованное количество углеводов в сутки составляет 150-200 г.

Также следует соблюдать адекватный питьевой режим (ограничивать организм в воде запрещается) и исключить интенсивные физические нагрузки.

Стоит ли упоминать о том, что курить и употреблять алкоголь в течение суток до исследования тоже нельзя? Ведь беременной и так это категорически противопоказано! К сожалению, не все женщины придерживаются рекомендаций врача, поэтому акцентируем ваше внимание на то, что чтобы получить достоверные результаты ГТТ, следует отказаться от вредных привычек хотя бы за 24 часа до него.

На уровень сахара в крови могут влиять некоторые лекарственные препараты (железосодержащие, витамины, гормоны, бета-блокаторы и другие). Женщине следует сообщить врачу, какие лекарства она принимает. Он порекомендует либо сделать перерыв в лечении, либо учтет при интерпретации результатов анализа, что в организме пациентки имеется какой-либо препарат. Самовольно, без ведома специалиста прекращать прием назначенных им медикаментов не следует.

Методика проведения исследования

Включает в себя 3 этапа:

1. В 8-10 часов утра лаборант берет у пациентки некоторое количество венозной крови и определяет концентрацию в ней глюкозы (натощак). Если она равна менее 5.1 ммоль/л, тест продолжают, если больше этого уровня – выставляют диагноз гестационного или впервые выявленного сахарного диабета и прекращают тест. В случаях, когда по какой-либо причине сразу определить концентрацию сахара не удается, исследование все же продолжают, доводя до конца.
2. Женщина в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы (75 мг сухой глюкозы плюс 200-250 мл чистой теплой воды). Не всем этот напиток приятен, поскольку обладает очень сладким, приторным вкусом. Не следует пить его залпом, достаточно будет лишь несколько глотков в минуту. После того, как раствор глюкозы принят, беременная засекает 2 часа, в течение которых ей следует сидеть или (даже лучше!) лежать.
3. По истечении двух часов лаборант повторно берет кровь из вены и определяет в ней концентрацию глюкозы. Иногда исследование проводят через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. В случае если диагноз можно выставить уже на основании результатов анализа крови, взятой через час, тест завершают.

Верификационным признаком гестационного сахарного диабета является значение уровня глюкозы через 2 часа после нагрузки 7.8 ммоль/л.

То есть тест толерантности к глюкозе показывает, как организм беременной женщины справляется с такой непростой задачей, как усвоение глюкозы. Он помогает обнаружить скрытые нарушения обмена углеводов, те, которые, казалось бы, протекают бессимптомно, но в то же время вредят и женщине, и плоду.

Опасен ли для беременной глюкозотолерантный тест

75 г безводной глюкозы – это совсем немного. Вреда женщине такое количество сахара, несомненно, принести не может. Следовательно, это абсолютно безопасное исследование, к сахарному диабету оно, будьте уверены, не приведет! В то же время ГТТ – крайне важный тест, следствием отказа от которого могут стать серьезные осложнения у обоих – и со стороны матери, и у плода.

В некоторых клинических ситуациях проведение его не рекомендовано в силу неинформативности. Противопоказаниями являются:

• (гестоз) беременных – тошнота, рвота;
• острые инфекционной или неинфекционной природы воспалительные заболевания;
• в стадии обострения;
• демпинг-синдром (ускоренная эвакуация пищи из культи желудка в кишечник после резекции желудка; сопровождается нарушением обмена углеводов);
• строгий постельный режим женщины.

К какому врачу обратиться

Тест толерантности к глюкозе назначает врач-гинеколог, наблюдающий беременность. В случае, если будут выявлены нарушения углеводного обмена, пациентка направляется на консультацию к эндокринологу.

Заключение

Пероральный глюкозотолерантный тест – это метод диагностики, позволяющий обнаружить нарушения процессов обмена углеводов в организме беременной женщины, оценить адекватность усвоения глюкозы. Проводят его всем беременным в сроке 24-28 недель, а в отдельных случаях и ранее – в I триместре. Суть исследования заключается в том, что женщина натощак сдает анализ крови на сахар, затем выпивает раствор глюкозы и через 2 часа снова сдает кровь. На основании результатов динамики концентрации уровня глюкозы врач определяет, что пациентка здорова, либо диагностирует у нее гестационный (возникший на фоне беременности) или манифестный сахарный диабет.

Если гестационный сахарный диабет все-таки обнаружен, женщину ставят на диспансерный учет, назначают ей прежде всего диету и умеренную физическую активность (минимум по 20 минут трижды в неделю). При неэффективности вышеуказанных мер рекомендуют больной . при данной патологии не применяются.

Глюкозотолерантный тест при беременности – это анализ, позволяющий следить за важным показателем состояния организма женщины — содержанием глюкозы в крови. В основном, тест на сахар проводится в отношении выявления диабета.

Не стоит путать анализ с гемотестом, который выявляет индивидуальную непереносимость пищевых продуктов.

В группу риска попадают женщины, у которых есть родственники, страдающие от сахарного диабета. В этом случае для беременной прохождение ГТТ — обязательная мера предосторожности.

Достаточно пройти один раз, когда нет явных подозрений диабета и результат отрицательный. Однако, возможна повторная сдача анализа в течение беременности при появлении подозрений на повышение глюкозы в крови.

Для чего делают

Часто будущие мамы спрашивают врачей о том, зачем им назначают глюкозотолерантный тест, если они не входят в группу риска. При выявлении повышенного содержания уровня сахара в крови назначается ряд мер, допустимых при беременности.

Назначают всем в качестве профилактики

Вынашивание ребенка — это время больших изменений в женщине. Но не всегда эти изменения к лучшему. Тело испытывает серьезные изменения, вынашивая будущего малыша.

Учитывая большие нагрузки, которые претерпевает организм в целом, некоторые патологии проявляются исключительно в момент ожидания ребенка. К таким заболеваниям относится и сахарный диабет.

В этих ситуациях беременность служит провоцирующим фактором для скрытого течения болезни. Поэтому в качестве профилактической меры анализ ГТТ при беременности нужен и важен.

Как сдавать

Первый логичный вопрос, который задают женщины при беременности – на каком сроке проводится ГТТ. Глюкозотолерантный тест делается в первом триместре вместе с рядом других анализов.

Для того, чтобы правильно пройти обследование, необходимо тщательно готовиться:

• исключить нервные расстройства;
• ограничить физическую активность;
• не производить существенных изменений в рационе – питаться как обычно (не держать никаких диет);
• не употреблять пищу (в течение 8 часов до сдачи анализа).

Тест не проводится при наличии каких-либо заболеваний в стадии обострения, даже в случае обычного насморка. Любые изменения такого рода сильно повлияют на результаты исследования, поэтому эти варианты нужно исключить.

ГТТ проходят натощак (воду пить можно, но не в процессе тестирования). Осуществляется он посредством взятия крови из вены 3 раза, с промежутком в 1 час между вторым и третьим забором:

1. Вначале берется кровь.
2. После этого выпивается специальная сладкая жидкость (глюкозный сироп определенной концентрации).
3. В течение последующего часа пациенту нельзя есть, пить, проявлять физическую активность — все это может сильно исказить результаты теста.
4. Следующие заборы крови осуществляются через час и через два после первого анализа.
5. По истечении этого времени после принятия коктейля уровень сахара в крови у здорового человека приходит в норму. Это и должны отразить результаты теста.

Должны пройти консультацию у доктора

При высоких показателях, не входящих в пределы нормы, назначается немедленная консультация доктора, наблюдающего беременность. В случае, если первое прохождение теста показало повышенное содержание сахара, вероятнее всего будет назначен повторный прием для исключения вероятной ошибки.

Выделяется ряд причин, из-за которого возможен ложный результат:

• не соблюдалась восьмичасовая диета перед сдачей крови;
• существенные изменения в рационе в течение трех дней перед анализом (увеличенное или недостаточное потребление углеводов);
• нарушения углеводного обмена;
• избыточные физические нагрузки;
• стрессовое состояние;
• инфекционные заболевания (включая респираторные ОРВИ, ОРЗ);
• прием каких-либо медицинских препаратов, влияющих на углеводный обмен (предупредить врача об употреблении лекарств).

Нормы ГТТ

Численные показатели 7 ммоль/л и ниже лежат в пределах нормы. При наблюдении повышения уровня, как правило, ставится диагноз гестационного диабета. Эта разновидность заболевания встречается у 14 % женщин.

Цифра 7 ммоль/л очень условна. Нормы ГТТ у беременных представлены ниже в таблице:

Наблюдаемая динамика в норме сохраняется, а вот цифры могут быть другими в зависимости от разных факторов.

Стоит отметить, что верхняя граница – максимально допустимый показатель – также очень условна. И в разных источниках – цифры разнятся. Поэтому никаких самостоятельных интерпретаций, только квалифицированный доктор, наблюдающий вашу беременность, сможет дать расшифровку результатов правильно и сказать о наличии возможного заболевания либо о его отсутствии.

Пороговые значения глюкозы

Гистационной паталогия называется из-за того, что до беременности никаких признаков диабета у женщины не проявлялось. После родов при восстановлении организма уровень глюкозы либо приходит в норму, либо диабет перетекает в другой вид – СД1 (сахарный диабет первого типа), или выясняется наличие у беременной СД2 (диабета второго типа).

Если ранее до беременности или уже в процессе у женщины наблюдаются проблемы с углеводным обменом, лучше сдать глюкозотолерантный тест на сроке в 25 недель для выявления возможных отклонений от нормы.

В зависимости от способа введения глюкозной нагрузки в организм различают два вида анализа: пероральный (или оральный) и внутривенный. Второй способ чаще используется, если пациент по какой-то причине не может употребить «сладкий коктейль» внутрь.

Анализ ОГТТ проводится с нагрузкой – употреблением 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды. Для достоверности в течение трех дней перед сдачей крови не должно быть существенных изменений в диете у беременной. В некоторых случаях женщины сдают кровь из вены без принятия внутрь глюкозного коктейля.

Могут назначаться повторные проверки

Исследование проводится не только для взрослых. Для детей старше 14 лет также применятся данный способ. Отличие заключается в количестве принимаемой нагрузки и в численных показателях, входящих в нормальный диапазон.

Для детей младше 14 лет допустим анализ без нагрузки. Нормы отличаются лишь до пятилетнего возраста, позднее они соответствуют взрослым показателям от 3,3 до 5,5 ммоль/л. До года уровень колеблется в районе 2,8 – 4,4 ммоль/л.

Стоит отметить, что наличие повышенной глюкозы в крови необязательно свидетельствует о сахарном диабете у пациентки, оно может быть признаком таких нарушений, как:

• избыточная деятельность щитовидной железы;
• увеличенная гормональная активность надпочечников;
• прием глюкокортикоиодов в течение долгого времени;
• патологии поджелудочной железы.

Пониженный уровень глюкозы — гипогликемия — встречается в ряде единичных случаев. Низкий сахар обычно связан с передозировкой препаратов инсулина при диабете.

Чем опасен

Анализ сам по себе не представляет опасности. Это касается теста без нагрузки.

В отношении исследования, проводимого с нагрузкой, возможна «передозировка» уровня сахара в крови. Происходит это только тогда, когда у беременной и без того высокий уровень содержания глюкозы, но при этом будут симптомы, явно указывающие на нарушение углеводного обмена.

ОГТТ не проводят просто так. В течение беременности с нагрузкой тест проходят максимум 2 раза и только в случае серьезного подозрения на диабет. В то время как кровь сдается один раз в триместр в обязательном порядке, поэтому уровень содержания сахара в крови можно узнать и без дополнительной нагрузки.

Употребляйте разные фрукты

Как у любой медицинской процедуры у ГТТ имеется ряд противопоказаний, среди них:

• врожденная или приобретенная непереносимость глюкозы;
• обострение хронических заболеваний желудка (гастрит, расстройства и пр.);
• вирусные инфекции (или патологии другой природы);
• сильно проявленное течение токсикоза.

В отсутствии индивидуальных противопоказаний тест безопасен даже при беременности. К тому же, судя по отзывам, он не представляет особенного дискомфорта при проведении.

Глюкозный коктейль женщины описывают как «просто сладкую воду», выпить которую не представляет труда. Конечно, если беременная при этом не страдает токсикозом. Небольшие неприятные ощущения оставляет необходимость взятия крови 3 раза в течение двух часов.

Однако в большинстве современных клиник (Инвитро, Хеликс) кровь из вены берется совершенно безболезненно и не оставляет никаких неприятных впечатлений, в отличие от большинства муниципальных медицинских учреждений. Поэтому если есть какие-то сомнения и беспокойства, лучше сдать анализ платно, но с должным уровнем комфорта.

Не переживайте — всё будет хорошо

К тому же всегда можно ввести глюкозу внутривенно, но для этого нужно колоть еще раз. Зато пить ничего не придется. Вносится глюкоза постепенно в течение 4-5 минут.

Детям младше 14 лет анализ противопоказан. Для них он проводится исключительно взятием крови без отягощения глюкозной нагрузкой.

Зеркало живот
беременным анализ фрукты
миновало

Объем принимаемого сладкого коктейля также отличается. В случае если ребенок имеет вес меньше 42 кг, доза глюкозы сокращается.

Таким образом, проведение теста при должное подготовке и соблюдении инструкций не представляет угрозы. А вовремя не диагностированный диабет несет опасность для плода и матери.

Правильный обмен веществ, в том числе и углеводный, важен для развития плода и для организма матери в период вынашивания ребенка. Обнаруженная патология подлежит корректировке, которую непременно назначит наблюдающий акушер-гинеколог.

Наличие гестационного диабета осложняет течение беременности и будущие роды. Поэтому так важно зарегистрировать его на начальной стадии и внести изменения, способствующие нормализации уровня сахара в крови и минимизирующие вред от заболевания.