Симптомы и лечение симфизита при беременности. Симфизит

Часто у женщин болят кости таза, лобка, промежность при беременности.

В большинстве случаев это является нормой и не требует специального лечения, кроме назначения отдыха и витаминных комплексов. Обычно сложности возникают в третьем триместре, когда организм готовится к родам. Боль может иррадиировать в зону поясницы и вдоль всего позвоночного столба. В группе риска женщины, вынашивающие крупного малыша, двойню или имеющие многоводие.

Во время нагрузки на организм, например, при длительной ходьбе или сидении, подъеме по ступенькам боль может усиливаться. Улучшение наступает, когда женщина принимает горизонтальное положение. Чтобы определить истинную причину и избежать осложнений, при появлении дискомфорта необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Причины появления болевого синдрома

Задаваясь вопросом почему болят кости таза при беременности, следует отметить, что это физиологическая особенность организма в данный период. Мышцы под весом плода растягиваются, растущая матка усиливает давление на позвоночник и нижние конечности, кости расходятся для правильного прохождения ребенка по родовым путям.

Помимо этого, существует ряд причин отчего и почему болит таз при беременности:

• Нехватка кальция. В процессе формирования плода, он питается имеющимися ресурсами матери. Уже с первых дней малышу необходим данный элемент для закладки скелета. Именно поэтому часто у будущих мам возникает недостаток кальция, который также нужен и ее организму. При этой патологии у беременной возникают проблемы с ногтями, зубами и костями.
• Скручивание связок. Эта болезнь опасна выкидышем, поэтому при тянущих болях в тазу необходимо сразу обращаться к гинекологу. Связки соединяют матку и тазовые кости. При неравномерном росте органа они могут скручиваться и натягиваться по-разному, поэтому боли не симметричны, часто возникают справа или слева.
• Стремительный набор веса. Матка в процессе вынашивания значительно увеличивается в своих размерах. Дополнительный вес оказывает повышенную нагрузку на позвоночник женщины, что и провоцирует болевые ощущения. Помимо этого, мышцы таза при беременности в поясничном отделе сильно натянуты и иногда из-за этого происходит защемление нервных окончаний, оплетающих данную зону. Это вызывает усиление дискомфорта.
• Повышение уровня гормона релаксина. На поздних сроках увеличение компонента обусловлено подготовкой организма к родам. При этом остаются расслабленными связки и размягчаются кости. Нередко это провоцирует расхождение лонного сочленения и развитие симфиза.
• Болезни опорно-двигательного аппарата. Если у женщины ранее уже диагностировались данные патологии, то беременность может усилить их развитие. Обычно проблемы возникают при артритах, артрозах, остеохондрозе, сколиозе или травмах в анамнезе.
• Инфекционные состояния мочеполовых путей. Помимо боли могут беспокоить частые позывы в туалет, неприятные выделения.
• Киста яичников или их скручивание. Под влиянием гормонов могут самопроизвольно появляться и рассасываться доброкачественные образования, обычно они не угрожают течению беременности. Скручивание характеризуется резкой болью из-за перекрытия кровопоступления в яичники.
• Развитие симфиза. Обычно диагностируют на поздних сроках, когда организм готовится к родам. Боль при этом сильная, локализуется в лобке, походка меняется на «утиную». Может наблюдаться сильная слабость в ногах. При наличии симфиза во время родов врачи рекомендуют кесарево сечение.
• Камни в почках. Проявляются сильной тяжелой болью с одной стороны, дискомфорт может периодически увеличиваться или уменьшаться.

На ранних сроках

В первые месяцы беременности боль чаще появляется у женщин, которые носят двойню или тройню. Также отмечаются проблемы если масса малыша существенно отличается от веса плода нормальных размеров.

Симптоматика может усиливаться при ходьбе или физических нагрузках. Связочный аппарат страдает и при неправильном курсе тренировок. Помимо этого, спровоцировать боль может сильный кашель или напряжение при поднятии тяжестей.

На поздних сроках

Если болит таз при беременности во втором триместре или на поздних сроках, то это является физиологической нормой. При росте плода кость копчика часто смещается назад, что и вызывает неприятные ощущения. Обычно будущих мам тревожат боли перед родами на 38-39 неделе, когда организм интенсивно готовится к появлению малыша.

При наличии различных патологий опорно-двигательного аппарата или травм позвоночника в анамнезе, дискомфорт может беспокоить на протяжении всей беременности. Помимо этого, причиной может стать патология репродуктивной системы. Спайки в малом тазу усиливают неприятные ощущения, их лечение обычно откладывают на послеродовой период.

Видео

Боли в тазу во время беременности

Характер боли

Дискомфорт у каждой женщины может проявляться по-разному. Обычно он имеет симфизиопатический характер. При беременности сустав, зона промежности и мышцы ног. Чтобы исключить расхождение лонных костей необходимо провести обследование если боль затрудняет передвижение и сильно беспокоит женщину.

Чаще такие проблемы возникают в третьем триместре, перед родами. Интенсивная непреходящая боль в зоне крестца и лобка, усиливающаяся при передвижении может свидетельствовать о симфизите. Женщине сложно в положении лежа поднять прямую ногу вверх. В этом случае расхождение костей связано с повышенной подвижностью лонного сочленения. Таким пациентам рекомендуется специальное лечение и оперативное родоразрешение.

Очень важно прислушаться к своим ощущениям. Если наблюдаются острые сильные боли в области таза, ноют мышцы, ломит все кости, то это повод для обращения к врачу. Обычно так проявляют себя многие патологии опорного аппарата. При несильных проявлениях ноющего характера, усталости ног состояние может говорить о недостатке кальция и других витаминов. Все проблемы устраняются правильным питанием и специальными комплексами.

По времени возникновения боли могут быть:

• Механическими. Проявляются при ходьбе и движении. В состоянии покоя не тревожат.
• Стартовыми. Возникают в утренние часы. Постепенно в течении дня сами исчезают.
• Ночными. Начинаются в положении лежа, усиливаются при смене позы. Утром самостоятельно проходят.

Могут встречаться и комбинированные варианты.

Симптомы

Когда болят тазобедренные суставы и ноги при беременности, то длительность каждого эпизода составляет около 30-120 минут. При этом любые движения могут лишь усилить дискомфорт. На поздних сроках часто наблюдается повышенное мочеиспускание и запоры. У беременной изменяется походка. Ближе к родам может быть сложно сесть и встать, это объясняется ростом плода и увеличением мышечного напряжения в поясничном отделе. Длительное сидение, наклоны лишь усиливают боль.

Появляется ограничение в движении и сложности в нахождении удобного положения. Снижается качество жизни, так как любая нагрузка может ухудшить состояние и выполнение домашних дел становится обременительным.

Необходимость всему организму женщины приспособиться к данному состоянию заставляет будущую маму соблюдать ряд правил для улучшения самочувствия:

• Смену позы необходимо производить часто, сидеть можно не более 30-40 минут.
• При сильных болях не стоит осуществлять длительных пеших прогулок или подъем по ступенькам.
• Не стоит лежать на жесткой поверхности.
• Распределение веса между ногами женщины должно осуществляться равносильно. Часто не смотря на советы врачей, она интуитивно принимает позы наиболее удобные для сидения. А асимметрическое положение тела лишь усугубляет состояние.
• Питаться нужно правильно, введя в рацион все необходимые компоненты в достаточном количестве. Важно контролировать прибавку в весе, чтобы избежать ожирения.
• Перед долгой поездкой в автомобиле или автобусе следует принять препараты кальция.

Очень важно уже с первых недель беременности заботиться о своем питании, заниматься специальными гимнастическими упражнениями. Уменьшить болевые ощущения помогают:

• ИП стоя на коленях, руки опираются на пол. Спина расслаблена, позвоночник и голова на одной линии. Не спеша выгибают спину вверх, голову опускают вниз, мышцы живота и бедер напряжены. Задержавшись в этом положении 5-10 секунд, прогибают спину вниз, попу отводят назад, возвращаются в ИП.
• ИП лежа на спине, ноги согнуты в коленях, пятки тянутся к ягодицам. Производят медленное разведение и сведение колен.
• ИП то же. Делают поднятия таза с удержанием до 5-10 секунд.

Каждое упражнение выполняют по 5 раз.

Иногда при болях в при беременности помогает применение валика. Его кладут под колени или ноги.

В случае симфиза назначают специальный бандаж, для контроля расхождения костей.

Уменьшить мышечные боли может массаж и мануальная терапия, но эти процедуры должен выполнять квалифицированный врач.

При патологиях опорного аппарата врач может рекомендовать прием специальных медикаментов. В основном это:

Если боли возникают или остаются после прохождения малыша по родовым путям и его появления на свет, то женщине рекомендуется пройти обследование на предмет патологий опорного аппарата. Врач может рекомендовать КТ или МРТ.

Когда перемены в организме беременной женщины выходят за физиологические рамки, возникают патологические процессы. Нормальное расхождение костей таза при беременности составляет 5–6 мм. Превышение этой нормы называется симфизиопатией. Состояние сопровождается сильной болью в тазу, а также риском чрезмерного расхождения лобкового симфиза при родах. Это чревато для будущей мамы временной или пожизненной потерей способности передвигаться самостоятельно.

В нормальном состоянии тазовые кости сочленяются очень плотной хрящевой тканью, что обеспечивает неподвижность лобкового и подвздошно-крестцовых сочленений. При беременности эти соединения подвергаются постоянно растущему давлению из-за развития ребенка и его роста. Во втором триместре беременности активизируется выработка гормона релаксина, размягчающего суставные и сухожильные ткани, что провоцирует облегченное расхождение костей таза в пределах нормы. Этот процесс сопровождается естественной симфизиопатией – ощущением тянущей или ноющей боли в тазу, не увеличивающейся со временем.

Расхождение таза сопровождается естественной симфизиопатией – ощущением тянущей или ноющей боли в тазу, не увеличивающейся со временем.

Если состояние сочленений тазовых костей не соответствует норме, релаксин вызывает излишнее размягчение симфиза. Во время вынашивания ребенка, увеличения его веса, мышцы живота не могут перекрыть дефицит сопротивления со стороны суставов и сухожилий, вследствие чего происходит чрезмерное расхождение костей симфиза. Он становится подвижным, а трение костей или нарушение трофики суставной ткани вызывает воспаление – симфизит. К причинам симфизита относят:

• Нарушение кальциево-фосфорного обмена.
• Нехватку витамина D.
• Остеопороз.
• Хронические урогенитальные инфекции.
• Генетическую предрасположенность.

Признаки развития симфизиопатии

Первые симптомы симфизиопатии проявляются в конце 2-го – начале 3-го триместров беременности. Если тазовые кости при беременности расходятся на нормальное расстояние, симптомы не нарастают. Они полностью исчезают при полноценном отдыхе будущей мамы.

Первые симптомы симфизиопатии проявляются в конце 2-го – начале 3-го триместров беременности.

Угрожающая симфизиопатия проявляется болями, растущими пропорционально сроку беременности. Как правило, к ее концу будущая мама не может стоять или даже сидеть. Признаками развивающегося симфизита выступают:

• Постоянные ноющие боли в тазу.
• Резкая болезненность костей таза при смене положения.
• Отечность лобка.
• Выраженная его болезненность при пальпации.
• Появление специфического хруста или щелчков в лобке из-за чрезмерной подвижности костей.
• Резкие боли при попытке перевернуться на другой бок в лежачем положении.

Ориентируясь на жалобы беременной, врач может назначить УЗД лобкового сочленения для точного определения степени расхождения тазовых костей. При симфизиопатии 2-й степени оно составляет от 6 до 10 мм. Если тазовые кости беременной разошлись на расстояние свыше 10 мм, врач может обойтись без ультразвука, ведь его палец будет проваливаться в образовавшуюся суставную полость. При этом доктор констатирует расхождение костей таза 3-й степени.

Методы лечения: нужна ли операция

Физиологичные изменения в лобковом симфизе обратимы – тазовые кости встают на место на протяжении двух месяцев после окончания беременности. При 2-й и 3-ей степени симфизиопатии женщине назначают медикаментозное лечение, ЛФК, ношение бандажа. При сильном расхождении тазовых костей и ослаблении сухожильного аппарата рассматривают родоразрешение методом кесарева сечения.

Медикаментозное лечение симфизита подразумевает назначение таких препаратов:

• Антибиотиков.
• Противовоспалительных средств.
• Обезболивающих.

Применение препаратов из этих групп крайне нежелательно для беременных, поэтому поводом для их назначения выступают только тяжелые случаи симфизита, когда польза медикаментов для здоровья матери превышает потенциальный риск для ребенка.

На основе лабораторных анализов мочи и крови беременной врач определяет необходимость назначения препаратов кальция и эргокальциферола.

На основе лабораторных анализов мочи и крови беременной врач определяет необходимость назначения препаратов кальция и эргокальциферола. Из-за риска преждевременного окостенения скелета плода врачи назначают эти средства только при авитаминозе. При некритичном дефиците они ограничиваются назначением поливитаминов для беременных.

При первых проявлениях симфизиопатии врачи рекомендуют полноценно отдыхать, но не ограничивать двигательную активность. Идеальный вариант спортивных упражнений – ЛФК, которой обучают на курсах для беременных.

При чрезмерном расхождении костей таза будущей маме рекомендуют:

• Стационарное наблюдение.
• Ношение специального бандажа или увязывание бедер простыней.
• Ограничение двигательной активности.

Такая патология опасна разрывом лобкового симфиза или расхождением тазовых костей на 20 и более мм. В этом случае беременной сулит восстановительный период до 8 месяцев, а также риск полной потери способности передвигаться самостоятельно. По этой причине при сильном расхождении показана операция кесарева сечения.

О любых признаках симфизиопатии беременная должна сообщить своему лечащему врачу. Внимательное наблюдение, а также своевременные меры для предупреждения излишнего расхождения костей таза способны сохранить здоровье будущей мамы.

Большинство беременных женщин рано или поздно сталкиваются с болями в тазу. Обычно это списывают на расхождение костей.

Таз готовится пропустить через себя малыша, поэтому связки становятся мягче и действительно могут немного растянуться перед родами. Будущих мамочек интересует, когда именно это происходит и как отражается на самочувствии.

Почему у беременных болит в зоне таза

Многие будущие мамы уверены, что тазовые боли вызывают исключительно расхождением костей. Но часто неприятные ощущения появляются задолго до родов. Неужели таз расходится так рано? На самом деле кости таза не расходятся вообще, так как являют собой единое кольцо, состоящее из двух тазовых костей, копчика и крестца. Минимальной способностью к растяжению или расхождению обладают только хрящевые ткани в лонном и крестцовом сочленениях.

Если бы кости таза имели способность расходиться на нужную ширину и сходиться обратно, не было бы проблемы с естественными родами у женщин с узким тазом. Но при такой особенности строения тела врачи часто рекомендуют кесарево сечение.

Тем не менее, некоторое расширение таза всё же возможно. Хрящи в нормальном состоянии неэластичны, но при беременности в крови женщины появляется гормон релаксин, который размягчает ткани. Под его действием хрящи лонного и крестцового соединений могут стать более эластичными и растянуться на пару миллиметров. Но увеличение расстояния между костями больше чем на 0,5 см считается чрезмерным и вызывает сильный дискомфорт.

Поэтому в большинстве случаев боли в тазу у будущих мам вызываются вовсе не расхождением костей таза, а напряжением связок, поддерживающих матку. Она постепенно увеличивается и удерживать её становится сложнее. При этом связки ослабляются под действием релаксина. Отсюда возникает боль и дискомфорт, усиливающийся при движении.

О расхождении тазовых костей

Мы уже разобрались, что никакого значительного расхождения тазовых костей у женщин не происходит. Тогда почему же практически все будущие мамы ощущают его? Причина не только в растяжении связок, поддерживающих матку. Даже самое незначительно размягчение лобкового симфиза или лонного сочленения вызывает заметный дискомфорт.

Ощущения женщин в этот период очень похожи. Кроме того, что им досаждает боль, кажется, будто тазовые кости стали шире и ноги вот-вот разъедутся в разные стороны, а живот упадёт на землю. При это автоматически меняется походка, становится похожей на утиную. Многие женщины начинают выпячивать вперёд живот, даже на небольших сроках беременности.

Если раньше вы ходили на каблуках, при появлении таких ощущений необходимо немедленно перейти на обувь с плоской подошвой. Во-первых, в таком состоянии размягчаются хрящи не только в лонном сочленении, но и во всех суставах, а каблуки повышают нагрузку на них и могут привести к травмированию. Во-вторых, меняется походка, и удерживать равновесие на каблуках будет сложнее, что чревато падением.

Незначительное растяжение лобкового симфиза, сопровождающееся несильной болью и дискомфортом - это норма. Но слишком сильное расхождение лонного сочленения является патологией и требует внимания со стороны врачей. Поэтому, если боль стала очень интенсивной, необходимо сообщить своему гинекологу. Возможно, вам грозит симфизит.

Когда происходит расхождение тазовых костей

На самом деле никаких точных сроков «расхождения» не существует. Сроки и степень размягчения хрящей лонного сочленения у женщины сугубо индивидуальны. Это может произойти как в самом начале беременности, так и непосредственно перед родами. Поэтому лучше не ставить себе «диагнозы» самостоятельно, а о любых недомоганиях рассказывать врачу.

Что такое симфизит?

На самом деле этот термин употребляется не совсем уместно. Симфизит - это воспаление тканей лонного сочленения и встречается он у беременных крайне редко. А излишнее размягчение хряща, вызывающее боль и дискомфорт у будущей мамы, правильнее называть симфизиопатией. Она диагностируется, если расстояние между костями увеличилось более чем на полсантиметра.

Чрезмерное расхождение лонного сочленения сопровождается такими симптомами:

• Тянущая или стреляющая боль в лобке;
• Усиление болевых ощущений при физической активности особенно при отведении ноги в сторону;
• Боль в лонном сочленении при пальпации;
• Боль во время полового акта;
• Изменение походки.

При этом практически все неприятные ощущения пропадают в состоянии покоя или при выборе удобного положения тела.

Главные причины чрезмерного растяжения симфиза:

• Особенности соединительной ткани. У некоторых женщин хрящ бывает более эластичным от природы. Чаще всего похожая особенность встречается у родственниц и обусловлена генетически.
• и/или витамина Д. Он может провоцировать ломкость костей и слабость связок.
• Заболевания почек. Некоторые болезни приводят к усилению выведения минералов из организма.
• Травмы тазовых костей в прошлом.
• Частые и/или многочисленные роды.

Если вы в группе риска и обнаружили у себя признаки перерастяжения симфиза, сообщите врачу. Поставить диагноз поможет обследование на УЗИ. Также излишнее размягчение лонного сочленения можно определить при пальпации.

Симфозиопатия никак не влияет на беременность, но значительно ухудшает самочувствие мамы. Кроме того излишнее растяжения хряща может истончить его и привести к разрыву во время родов. На лечение потребуется несколько месяцев. Поэтому при сильной симфизиопатии и узком тазе часто рекомендуют кесарево сечение.

Если растяжение симфиза у женщины в пределах нормы, но при этом её беспокоят сильные боли, необходимо постараться уменьшить неприятные ощущения. В этом помогут:

• . Ношение правильно подобранного бандажа помогает избавиться от ощущения тяжести и ноющих болей.
• Приём кальция или витаминно-минеральных комплексов, а также богатая полезными веществами диета.
• Снижение болевой чувствительности при помощи Но-шпы.
• Физиопроцедуры.

Самолечение в этом случае недопустимо. Любые препараты или процедуры должен назначать врач. Даже походящий бандаж желательно подбирать с его участием.

Зарождение и развитие человека - необыкновенное чудо. Женщина девять месяцев вынашивает в себе плод, наполовину состоящий из генов мужчины. Материнский организм принимает его, дает питательные вещества, кислород, потесняя другие органы, растет матка.

Из небольшого органа в 5-7 сантиметров она вырастает в пятьсот раз, достигает веса полутора килограммов и становится огромным домом для малыша, выдерживающий до 6-7 килограммов. Поговорим о том, как при этом изменяются размеры таза и что является нормой.

Для чего доктор исследует тазовую область беременным

Для нормального течения беременности и успешной родовой деятельности большое значение имеют объем и размеры таза женщины. У трех-шести процентов беременных выявляются уменьшенные величины таза, что может существенно повлиять на процесс самостоятельных родов естественным путем.

Узкий таз у будущей роженицы должен быть диагностирован врачом уже во время постановки будущей мамы на учет. Для этого акушер проводит тщательное обследование и делает все необходимые измерения. В соответствии с размерами тазовых костей, будут определены методы и тактика ведения родов, чтобы у матери и ребенка не появилось серьезных осложнений и травм.

Тазовая область женского организма

По строению тазовая область женского организма состоит из двух отделов: большого и малого таза. Дитя в матке лежит в большом тазе, а к седьмому-восьмому месяцу беременности малыш перемещается к отверстию малого таза, ведущему в родовой канал.

Во время начала схваток у матери плод постепенно, при помощи различных движений входит в родовой путь головой, направленной в левую или в правую сторону. Непосредственно головка как самый большой орган ребенка должна первой пройти через костный каркас, для этого кости смещаются/сплющиваются. Затем раздвигаются кости малого таза, обеспечивая плоду нормальное появление на свет.

Размеры таза в акушерстве - серьезный вопрос, поскольку узкий таз является проблемой и не позволит женщине родить ребенка естественным путем. Костный каркас родового канала не даст возможность головке малыша вылезти наружу. В этом случае роженице будет проведена операция кесарево сечение.

Как определяют величины таза

Докторов интересуют размеры не всего, а только малого таза, представляющего собой костный родовой канал. Естественно определить его величины изнутри технически проблематично и, конечно, весьма небезопасно в период беременности. Снаружи малый таз скрывают бедренные кости и мышцы, поэтому врач с помощью специального тазомера и сантиметровой ленты измеряет наружные величины. Затем по этим показателям по специальным формулам акушер высчитывает и прогнозирует величины малого таза и костного каркаса.

Размеры таза при беременности: норма

Таблица параметров поможет определить соответствие тазовых костей нормативным показателям с помощью измерений расстояния между костями тазовой области женщины. Подобные измерения проводятся врачом с помощью сантиметровой ленты. Доктор сверяет снятые показатели с установленными нормами и вносит их в карточку пациентки.

Анатомически узкий таз

Исходя из вышеприведенных измерений, определяются размеры таза при беременности. Таблица помогает просчитать внутренние величины малого таза. Кроме того, они в акушерстве определяются с учетом веса костей. Таким образом, размеры таза в норме соответствуют показателям 26-29-31-21-11 сантиметров.

Анатомически таз считается узким, если основные показатели меньше нормативных на 1,5 и больше сантиметров, а размер истинной конъюгаты меньше 11 сантиметров. Однако самостоятельный естественный процесс родов у женщины с узким тазом может пройти успешно, если его размеры соответствуют предлежанию и величине малыша.

Анатомически узкий таз диагностируют еще в период беременности, при этом определяют параметры отклонений от нормы и уровень узости тазовых костей. Узкий таз классифицируют на плоский простой или рахитичный, равномерно или поперечно суженный. Реже встречаются кососмещенный таз, деформированный, спондилолистетический, кифотический.

Первая степень узости является самой распространенной (9-11 см). Также выделяют вторую (7-9 см), третью (5-7 см) и четвертую (менее 5 см) степени.

При анатомически узком тазовом каркасе первой степени женщина может родить естественным путем при небольшой массе плода. Равносильно, как и при второй степени. А вот диагностирование третьей или четвертой степени является непременным показанием к плановому кесареву сечению.

Клинически узкий таз

Как правило, клинически узкий таз у женщины можно определить практически перед самыми родами при ультразвуковом исследовании либо уже непосредственно в самом состоянии родов. Так может выявиться несоответствие величины головки малыша родовому каналу. Это может произойти с любой роженицей.

Поэтому нужно иметь в виду, что даже при анатомически верных размерах таза, при большой массе плода (более 4 кг) может быть установлен диагноз "клинически узкий таз". Чаще выявление клинически узкого таза бывает у рожениц с переношенной беременностью, поскольку кости головки плода начинают затвердевать, что серьезно осложняет путь прохождения в родовой канал.

Диагностика узкого таза

Если у будущей роженицы доктор выявил анатомически узкие размеры таза, то за две недели до планируемых родов женщину госпитализируют.

Существует множество способов диагностирования анатомически узких размеров таза женщины. Среди них:

• сбор анамнеза, изучение истории детских болезней, которые могли повлечь нарушение размеров тазовой области;
• внешний осмотр формы живота, при первом вынашивании плода живот у женщины с узким тазом может быть острым; при последующих беременностях - отвислым;
• измерение роста, массы тела, окружности кисти руки, размера ноги женщины;
• проведение пельвиометрии - измерений посредством тазомера;
• проведение ультразвукового и влагалищного исследования;
• проведение рентгенопельвиометрии выполняется в исключительных случаях при аномалиях строения костей организма женщины.

Самым распространенным методом измерения тазовых костей матери и плода малыша все же является специальный инструмент диагностики - тазомер. Он представляет собой циркуль с сантиметровой шкалой и позволяет измерить величины таза, длину ребенка в утробе, предположительные размеры головки.

Влияние узкого таза на течение беременности

Если у будущей мамы врачи диагностировали узкий таз, переживать за течение периода беременности нет оснований. Единственное что - при анатомически узком тазе женщина чаще посещает врача. При такой особенности рекомендуется более тщательно подготовиться к родоразрешению.

Однако в редких случаях при узком тазе бывают осложнения в последние три месяца беременности, что выявляется в неправильном предлежании малыша. Из-за того что головка плода не прижимается к отверстию в узком тазе, у мамы может появиться одышка.

В этот период беременной необходимо строго соблюдать советы врача по сбалансированному питанию и рациональной диете. Избыточная масса тела может вести к отрицательному воздействию на состояние таза и развитие малыша.

Узкий таз и процесс родов

При диагностировании узких размеров таза родовая деятельность будет зависеть от профессионализма акушеров и поведения самой женщины. Хотя теоретически при отклонении показателей размеров таза от нормы неизбежно кесарево сечение, статистика показывает, что родить женщина может и сама. Хотя в процессе родовой деятельности есть риск осложнений как для матери, так и для ребенка.

Обычно у женщины с узким тазом случается преждевременное выливание околоплодных вод, наблюдается весьма слабая родовая деятельность, поэтому время течения родов увеличивается. Может произойти выпадение петли пуповины плода, чаще встречается разрыв тканей матки.

У малыша повышается риск гипоксии, нарушение мозгового кровообращения, возможны повреждения черепа.

Действия докторов в период течения родов

От доктора при ведении родов роженицы с узким тазом требуется большой опыт и оптимальная тактика работы. Роды проводятся под тщательным наблюдением за состоянием ребенка и сокращением матки с помощью кардиотокографов. Роженице вводят препараты, улучшающие кровообращение в матке и плаценте.

Необходимо, по возможности, долгое время сохранять целостность околоплодного пузыря. Поэтому женщина должна соблюдать постельный режим, ложиться лучше на тот бок, где располагается отклонившаяся голова, или куда обращена спина ребенка.

Для предупреждения слабой родовой деятельности маме назначают витамины, глюкозу, обезболивающие и спазмолитические препараты. При затрудненном мочеиспускании у женщины используют катетер.

После отхождения вод делают влагалищное исследование. Так диагностируют выпадение петли пуповины. Часто во время родов женщинам с узким тазом врачи прибегают к процедуре рассечения промежности. После рождения ребенка, чтобы избежать кровотечения, матери вводят препараты для активизации сокращения матки.

Помните, размеры таза при беременности, норма (таблица выше) которых равняется 26-29-31-21-11 сантиметров. Однако, несмотря на возможные риски, женщине главное настроить себя на положительный результат и найти опытного врача, которому она сможет полностью довериться. И тогда ничто не станет преградой для счастливой встречи матери и новорожденного малыша.

Самостоятельно определить размеры таза таблица поможет каждой женщине, планирующей беременность и уже ожидающей малыша.

Размеры таза приобретают большое значение во время беременности и родов. Узкий таз может стать причиной осложнений и даже показанием к операции . Как распознать это нарушение? Часто ли оно встречается? Как влияет на беременность? Возможны ли естественные роды?

На эти и другие вопросы дала ответы Татьяна РАКИТЯНСКАЯ, акушер-гинеколог высшей категории многопрофильного медицинского центра «Клиника Санитас».

Анатомически узкий таз

По статистике около 5-7% женщин имеют анатомически узкий таз. Он встречается у очень стройных женщин, женщин с типом фигуры «перевернутый треугольник», но может быть и совершенно незаметен внешне.

Среди причин такого строения таза называют:

• врожденные аномалии таза,
• несбалансированное питание в детском возрасте;
• тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки в детском и подростковом возрасте;
• перенесенные в детстве рахит, полиомиелит;
• частные инфекционные заболевания;
• переломы костей таза;
• туберкулез костей;
• деформации позвоночника (кифоз, сколиоз);
• ускоренный рост.

Признаки анатомического сужения таза, как правило, заметны глазу только при очень выраженных изменениях. Стройные бедра еще не означают узкий таз, а соблазнительная фигура «песочные часы» не гарантирует отсутствия диагноза.

” Чтобы определить «укладывается» ли ваш таз в понятие врачебной нормы, доктор проведет необходимые измерения специальным инструментом, напоминающим большой циркуль с загнутыми скругленными концами. Он так и называется - «тазомер».

Обычно измеряют четыре параметра:

1. Distantia spinarum - расстояние между верхними передними остями подвздошных костей (наиболее выступающие точки на передней поверхности таза). Норма: 25 - 26 см .
2. Distantia cristarum - расстояние между самыми удалёнными точками гребней подвздошных костей. Норма: 28 - 29 см .
3. Distantia trohanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей. Норма: 31 - 32 см .

” Разница между соседними размерами в норме должна равняться 3 сантиметрам. Если меньше - это признак узкого таза.

4. Conjugata externa , наружная конъюгата, прямой размер таза - расстояние между верхним краем лобкового сочленения и верхним углом крестцового ромба, в норме равна 20-21см .

Эта величина позволяет определить размер так называемой «истинной конъюгаты». Это наиболее узкое место внутри таза, через которое предстоит пройти ребенку. Для того, чтобы определить его ширину из величины Conjgata externa вычитают 9. Истинная конъюгата должна в норме составлять 10-11 см, иначе роды через естественные родовые пути могут быть затруднены.

При необходимости размер истинной конъюгаты таза уточняют с помощью влагалищного и ультразвукового исследования.

” Итак, итоговые цифры замеров таза в вашей обменной карте в идеале должны выглядеть вот так: 26 - 29 - 32 - 21. Если цифры меньше на 2 и более, то это может быть основанием для постановки диагноза «анатомически узкий таз».

Различают 4 степени сужения таза. 3-я и 4-я степени являются показанием к операции кесарева сечения.

Кроме того, при измерениях таза врачи учитывают так называемый индекс Соловьева, который позволяет судить о массивности костей. Чтобы определить эту величину, доктор измерит диаметр запястья и, если он больше 14 см, то есть вероятность, что из-за массивности костей таз окажется узким даже при нормальных исходных параметрах.

Комментарий эксперта

Вариантов анатомически узкого таза много:

• Плоско-рахитический таз - возникает в результате перенесенного рахита в детстве.
• Поперечно-суженный таз - встречается у современных женщин, которые носят узкие джинсы, имеют выраженные мужские черты характера и поведения. У них зачастую имеется влияние мужских половых гормонов.
• Общеравномерносуженный таз - бывает у худеньких женщин - это особенность их конституции; либо при недостаточном питании в детстве, юношестве, а также у спортсменок.

Расширение таза во время беременности

Самое главное, что нужно запомнить: если вам поставили диагноз «узкий таз» - это вовсе не означает, что вас ожидают сложности.

” Проблема узкого таза в родах - достаточно редкая патология, она встречается всего в 1-2% всех случаев. Во время беременности хрящевые соединения тазовых костей расслабляются, размягчаются, и таз становится немного шире.

Это происходит из-за действия релаксина - гормона родов, который размягчает хрящевые ткани и расслабляет связки тазовых костей. Так природа заботится о том, чтобы ребенок свободно прошел через родовые пути.

Комментарий эксперта

Если диагностируется небольшое сужение таза, то, как правило, во время беременности сочленения тазовых костей и крестца расширяются, таз незначительно увеличивается, и тогда проблема узкого таза исключается.

Клинически узкий таз

Однако в акушерской практике существует еще один диагноз - клинически узкий таз. В отличие от узких от природы костей, размер которых можно измерить на любом сроке беременности,

” ...клинически узкий таз - штука непредсказуемая и диагностировать его заранее невозможно. Он определяется в результате фактического несоответствия размеров головки малыша и родового канала. Поэтому узнать о диагнозе «клинически узкий таз» можно только непосредственно перед началом или во время родов.